專利名稱：外科鉗及其制造方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及外科器械，以及更特別的是，涉及外科鉗和制造外科鉗的方法。
背景技術(shù)：
鉗子是一種鉗狀器械，其依靠鉗夾之間的機(jī)械作用來抓緊、夾緊和壓縮血管或組織。電外科鉗利用機(jī)械夾緊作用和電能以通過加熱組織和 血管而凝結(jié)和/或燒灼組織以實(shí)現(xiàn)止血。某些外科手術(shù)需要不只是僅僅燒灼組織而要依靠夾緊壓力、精確電外科能量控制和間隙距離(即緊靠組織時(shí)相對的鉗夾元件之間的距離)的獨(dú)特結(jié)合來“密封”組織、血管和某些脈管束。通常，一旦血管被密封，外科醫(yī)生必須準(zhǔn)確地沿新形成的組織密封切斷血管。因此，已經(jīng)設(shè)計(jì)了許多血管密封器械，它們包括有在形成組織密封之后有效地切斷組織的刀或刀片元件。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)本發(fā)明的一個實(shí)施例，提供了一種鉗子。該鉗子包括端部操縱器組件，端部操縱器組件具有第一和第二鉗夾元件。鉗夾元件中的一個(或兩個)可相對于另外一個在間隔位置和用于抓緊其間組織的接近位置之間運(yùn)動。鉗夾元件中的一個(或兩個)包括絕緣器和組織密封盤。絕緣器包括一個或多個從其延伸的接合凸塊。組織密封盤限定了組織密封表面并包括一個或多個穿過其延伸的接合孔。接合孔構(gòu)造成在將組織密封盤定位在絕緣器的頂上時(shí)接收接合凸塊，以使得接合凸塊的自由端延伸穿過接合孔并從組織密封表面延伸。接合凸塊可從其中接合凸塊的自由端可從接合孔中自由移除的第一構(gòu)造變形為其中永久性地防止接合凸塊的自由端穿過接合孔的第二構(gòu)造，進(jìn)而將絕緣器和組織密封盤彼此接
口 o在一個實(shí)施例中，在第二構(gòu)造中，接合凸塊的自由端從組織密封表面突出預(yù)定距離以在鉗夾元件布置在接近位置時(shí)設(shè)定鉗夾元件之間的間隙距離。該間隙距離可以在大約0. 001英寸至大約0. 006英寸的范圍內(nèi)。此外，接合凸塊可由可彈性壓縮的材料形成以根據(jù)鉗夾元件之間的閉合壓力設(shè)定鉗夾元件之間的間隙距離。在另一個實(shí)施例中，至少一個接合凸塊的自由端經(jīng)由熱熔從第一構(gòu)造變形為第二構(gòu)造。在又一個實(shí)施例中，鉗子包括刀組件。該刀組件包括刀桿和刀片。刀桿可相對于端部操縱器組件選擇性地平移以在收縮位置和延伸位置之間平移刀片，其中刀片在鉗夾元件之間延伸以切割其間抓緊的組織。此外，刀片和刀桿可由熱熔固定至彼此。在又一個實(shí)施例中，接合凸塊的自由端可從允許接合凸塊自由穿過接合孔的第一直徑“d”變形為防止接合凸塊穿過接合孔的第二直徑“D”。根據(jù)本發(fā)明，提供了另一個實(shí)施例的鉗子。該實(shí)施例包括端部操縱器組件，其具有第一和第二鉗夾元件。鉗夾組件中的一個或兩個可相對于另外一個在間隔位置和用于抓緊其間組織的接近位置之間運(yùn)動。鉗夾元件的一個(或兩個)包括鉗夾框架和絕緣器。鉗夾框架包括穿過其限定的一個或多個接合孔。絕緣器包括一個或多個從其延伸的接合凸塊。接合凸塊構(gòu)造成在將絕緣器定位在鉗夾框架的頂上時(shí)插入穿過接合孔。接合凸塊的自由端構(gòu)造成延伸穿過接合孔并從鉗夾框架的表面延伸。接合凸塊的自由端可從其中接合凸塊的自由端可從接合孔中自由移除的第一構(gòu)造變形為其中永久性地防止接合凸塊的自由端穿過接合孔的第二構(gòu)造，進(jìn)而將絕緣器和鉗夾框架彼此接合。在一個實(shí)施例中，接合凸塊的自由端經(jīng)由熱熔從第一構(gòu)造變形為第二構(gòu)造。在另一個實(shí)施例中，鉗夾框架限定了唇緣，其繞鉗夾框架下側(cè)上的接合孔的外周布置。唇緣構(gòu)造成在接合凸塊布置于第二構(gòu)造時(shí)接收接合凸塊的自由端于其中。此外，在第二構(gòu)造，接合凸塊的自由端可布置于唇 緣內(nèi)以使得接合凸塊的自由端基本與鉗夾框架沿其表面平齊。在又一個實(shí)施例中，接合凸塊的自由端可從允許接合凸塊自由穿過接合孔的第一直徑“d”變形為防止接合凸塊穿過接合孔的第二直徑“D”。根據(jù)本發(fā)明，還提供了一種制造鉗的端部操縱器組件的方法。該方法包括提供絕緣器，其具有從其延伸的一個或多個接合凸塊。該接合凸塊限定直徑“d”。該方法還包括提供組織密封盤，其限定組織密封表面并具有穿過其限定的一個或多個接合孔。然后，將組織密封盤相對于絕緣器定位以使得接合凸塊插入穿過接合孔，使得接合凸塊的自由端延伸穿過接合孔并從組織密封盤的組織密封表面延伸。此后，使接合凸塊的自由端從具有小于接合孔直徑的直徑“d”的第一構(gòu)造變形為具有大于接合孔直徑的直徑“D”的第二構(gòu)造，進(jìn)而防止接合凸塊穿過接合孔并使絕緣器和密封盤固定至彼此。在一個實(shí)施例中，接合凸塊的自由端經(jīng)由熱熔變形。更特別地，接合凸塊的自由端可使用具有預(yù)定形狀的熱熔元件加熱，以使得在第二構(gòu)造中接合凸塊的自由端限定與熱熔元件的預(yù)定形狀互補(bǔ)的形狀。組織密封盤和/或絕緣器還可以按與上述實(shí)施例類似的方式構(gòu)造。


本發(fā)明的各個實(shí)施例在這里參照附圖描述，其中圖I是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造使用的內(nèi)窺鏡外科鉗的前方透視圖；圖2是根據(jù)本發(fā)明構(gòu)造使用的開放性外科鉗的前方透視圖；圖3是構(gòu)造成與圖I和2的鉗子一起使用的端部操縱器組件的放大前方透視圖；圖4A是構(gòu)造成與圖3的端部操縱器組件的鉗夾元件一起使用的密封盤和絕緣器的一個實(shí)施例的橫向截面圖，其以各部件分開的狀態(tài)示出；圖4B是圖4A的密封盤和絕緣器的橫向截面圖，其以用于裝配的位置示出；圖4C是圖4A的密封盤和絕緣器的橫向截面圖，其示出為裝配狀況；圖5A是構(gòu)造成與圖3的端部操縱器組件一起使用的另一實(shí)施例的鉗夾元件的側(cè)視圖，其以各部件分開的狀態(tài)不出；圖5B是圖5A的鉗夾元件的底部透視圖，其以用于裝配的位置示出；圖5C是圖5A的鉗夾元件的底部透視圖，其示出為裝配狀況；圖6A是圖3的端部操縱器組件的縱向截面圖，其中鉗夾元件布置于間隔位置；圖6B是圖3的端部操縱器組件的縱向截面圖，其中鉗夾元件布置于接近位置且刀片布置于收縮位置；圖6C是圖3的端部操縱器組件的縱向截面圖，其中鉗夾元件布置于接近位置且刀片布置于延伸位置；圖7A是構(gòu)造成與圖3的端部操縱器組件一起使用的刀組件的縱向截面圖，其以各部件分開的狀態(tài)示出；圖7B是圖7A的刀組件的縱向截面圖，其以用于裝配的位置示出；以及圖7C是圖7A的刀組件的縱向截面圖，其示出為裝配狀況。
具體實(shí)施例方式本發(fā)明的實(shí)施例參照附圖進(jìn)行詳細(xì)描述，其中類似的參考數(shù)字標(biāo)示相似或相同的元件。如這里所使用的，術(shù)語“遠(yuǎn)端”指所述位置更遠(yuǎn)離使用者，而術(shù)語“近端”指所述位置更接近使用者?，F(xiàn)在參照圖I和2，圖I描繪了用于內(nèi)窺鏡外科手術(shù)的鉗10，而圖2描繪了設(shè)計(jì)用于傳統(tǒng)開放性外科手術(shù)的開放性鉗10’。針對本文的目的，無論是內(nèi)窺鏡器械例如鉗10，還是開放性器械例如鉗10’，都可根據(jù)本發(fā)明使用。顯然，不同的電和機(jī)械連接以及考慮因素適用于每個特定類型的器械，然而，關(guān)于端部操縱器組件的新穎性方面以及其運(yùn)轉(zhuǎn)特征對于開放性和內(nèi)窺鏡構(gòu)造保持基本一致。現(xiàn)在參照圖1，提供了內(nèi)窺鏡鉗10，其限定了縱向軸線“X-X”并包括外殼20、手柄組件30、旋轉(zhuǎn)組件70、觸發(fā)組件80以及端部操縱器組件100。鉗10還包括桿12，其具有構(gòu)造成機(jī)械地接合端部操縱器組件100的遠(yuǎn)端14以及機(jī)械地接合外殼20的近端16。鉗10還包括電外科電纜610，其將鉗10連接至發(fā)動機(jī)(未示出)或其他合適的電源，然而鉗10可以替代地構(gòu)造為電池供能的器械。電纜610包括穿過其延伸的導(dǎo)線(或多根導(dǎo)線)(未示出)，其具有充足的長度以延伸穿過桿12以例如在啟動開關(guān)90啟動時(shí)分別提供電能至端部操縱器組件100的鉗夾元件110、120的密封盤112、122中的至少一個。繼續(xù)參照圖I,手柄組件30包括固定手柄50和可動手柄40。固定手柄50與外殼20是整體相關(guān)聯(lián)的，而手柄40相對于固定手柄50可動。旋轉(zhuǎn)組件70可繞縱向軸線“X-X”沿任一方向旋轉(zhuǎn)，從而繞縱向軸線“X-X”旋轉(zhuǎn)端部操縱器100。外殼20容納鉗10的內(nèi)部工作零部件。示出的端部操縱器組件100連接在桿12的遠(yuǎn)端14處，并包括一對相對的鉗夾元件110和120。鉗夾元件110和120每個分別包括相對的導(dǎo)電組織密封盤112、122。端部操縱器組件100設(shè)計(jì)為單邊組件，即其中鉗夾元件120相對于桿12固定而鉗夾元件110可相對于桿12和固定的鉗夾元件120繞樞軸103運(yùn)動。然而，端部操縱器組件100可以替代地構(gòu)造為雙邊組件，即其中鉗夾元件110和鉗夾元件120都可相對于彼此且相對于桿12繞樞軸103運(yùn)動。在一些實(shí)施例中，刀組件180 (圖6A-6C)布置在桿12內(nèi)，且刀槽125 (圖3)限定在鉗夾元件110、120中的一個或兩個內(nèi)以允許刀片182(圖6A-6C)例如通過觸發(fā)組件80的觸發(fā)器82的啟動而穿過刀槽往復(fù)運(yùn)動。端部操縱器組件100的特定特征將在下文中更加詳細(xì)地描述。繼續(xù)參照圖I，手柄組件30的可動手柄40最終連接到驅(qū)動組件(未示出)，其一起機(jī)械地配合以引起鉗夾元件110和120在間隔位置和接近位置之間運(yùn)動，該接近位置用于抓緊分別置于鉗夾元件110、120的密封盤112和122之間的組織。如圖I所示，可動手柄40最初與固定手柄50間隔開，并因此鉗夾元件110、120處于間隔位置?？蓜邮直?0可從起始位置啟動至壓下位置，其對應(yīng)于鉗夾元件110、120的接近位置(參見圖6B-6C)?，F(xiàn)在參照圖2，示出了開放性鉗10’，其包括兩個細(xì)長桿12a和12b，每個都分別具有近端16a和16b，以及遠(yuǎn)端14a和14b。類似于鉗10 (圖I)，鉗10’構(gòu)造成與端部操縱器組件100 —起使用。更具體而言，端部操縱器組件100分別連接至桿12a和12b的遠(yuǎn)端14a和14b。如上所述，端部操縱器組件100包括一對相對的鉗夾元件110和120，它們可樞軸地圍繞樞軸103連接。每個桿12a和12b都包括布置在其近端16a和16b處的手柄17a和17b。每個手柄17a和17b限定穿過其的指孔18a和18b，用于接納使用者的手指?？梢砸庾R到的是，指孔18a和18b便于實(shí)現(xiàn)桿12a和12b相對于彼此的運(yùn)動，這又將鉗夾元件110和120從其中鉗夾元件110和120相對于彼此以間隔關(guān)系布置的打開位置樞轉(zhuǎn)至其中鉗夾元件110和120配合以在其間抓緊組織的閉合位置?？砂X30’以用于在樞轉(zhuǎn)期間選擇性地將鉗夾元件110和120相對于彼此鎖定在不同位置。棘齒30’可以包括刻度或其他可視標(biāo)記，其能夠讓使用者簡單快速地確定和控制鉗夾元件110和120之間的所需的閉合力的大小。繼續(xù)參照圖2，其中一個桿，例如桿12b，包括近端桿連接器19，其設(shè)計(jì)成連接鉗10’至電外科能量源，例如電外科發(fā)電機(jī)(未示出)。近端桿連接器19固定電外科電纜610’至鉗10’以讓使用者可以在需要時(shí)選擇性地施加電外科能量分別至鉗夾元件110和120的導(dǎo)電密封盤112和122。鉗10’還可以包括布置在任一桿12a、12b內(nèi)的刀組件180 (圖6A-6C)和分別限定在一個或兩個鉗夾元件110、120內(nèi)的刀槽115、125 (圖6A)，以允許刀片182(圖6A-6C)穿 過其往復(fù)運(yùn)動?，F(xiàn)在參照圖3，包括鉗夾元件110和120的端部操縱器組件100構(gòu)造成與上述的鉗10或鉗10’、或任意其他合適的能夠使鉗夾元件110、120相對于彼此在間隔位置和用于抓緊其間組織的接近位置之間樞轉(zhuǎn)的外科器械一起使用。然而，出于簡單和一致的目的，在下文中端部操縱器組件100將僅參照鉗10進(jìn)行描述。此外，鉗夾元件110、120基本彼此相似，并因此出于簡明目的在下文僅詳細(xì)描述鉗夾元件120。鉗夾元件120，如圖3所示，包括外側(cè)鉗夾外殼121和導(dǎo)電組織密封盤122。鉗夾元件120還包括鉗夾框架124 (圖5A-5C)和絕緣器126 (圖4A-4C)。鉗夾框架124 (圖5A-5C)通過樞軸103聯(lián)接至鉗夾元件110的鉗夾框架(未示出)以允許鉗夾元件110、120在間隔位置和接近位置之間樞轉(zhuǎn)運(yùn)動，并構(gòu)造為支承鉗夾元件120上的其他構(gòu)件。絕緣器126 (圖4A-4C)布置在鉗夾框架124(圖5A-5C)上并構(gòu)造為保持組織密封盤122于其上。外側(cè)鉗夾 外殼121圍繞鉗夾框架124 (圖5A-5C)和絕緣器126 (圖4A-4C)布置，并構(gòu)造為將鉗夾元件120的構(gòu)件保持于其中，而組織密封盤122限定了裸露的組織密封表面，其與由圖3所示的鉗夾元件110的組織密封盤112所限定的組織密封表面相對。制造端部操縱器組件，例如端部操縱器組件100或其構(gòu)件的各種方法和構(gòu)造在下文中詳細(xì)描述?，F(xiàn)在參照圖4A-4C，描述了根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的鉗夾元件120的絕緣器126和密封盤122的構(gòu)造和制造。絕緣器126由電絕緣材料制成，且如上所述，構(gòu)造成保持密封盤122于其上。絕緣器126還構(gòu)造成定位在絕緣框架124 (圖5A-5C)的頂上，并可以通過任意合適的方法固定至那里，例如熱熔方法，這將在下文更加詳細(xì)地描述。更特別的，如圖4A-4C所示，絕緣器126包括限定在其相對的縱向兩側(cè)126b的一對縱向延伸的槽溝126a。槽溝126a構(gòu)造成在將密封盤122相對于絕緣器126定位時(shí)接收密封盤122的翼狀物122a于其中。絕緣器126還包括ー對其延伸的密封盤接合凸塊126c。如圖3最佳圖示，絕緣器126可以包括沿其長度方向布置的若干對密封盤接合凸塊126c，然而絕緣器126也可以包括布置于其上的多個單個的接合凸塊126c或可以包括以·其他任意合適構(gòu)造由其延伸的密封盤接合凸塊126c。在另一方面，密封盤122包括多個穿過其形成的接合孔122b，其每個都構(gòu)造成接收ー個密封盤接合凸塊126c于其中以使得每個密封盤接合凸塊126c的自由端126d從其延伸，最佳示于圖4B。如圖4A-4B所示，密封盤接合凸塊126c最初限定了基本上均勻的圓柱形構(gòu)造以便于穿過密封盤122的基本上圓形的接合孔122b，然而也可以提供其他互補(bǔ)構(gòu)造。繼續(xù)參照圖4A-4C，描述了絕緣器126和密封盤122的裝配。最初，如圖4A-4B所示，密封盤122定位在絕緣器126的頂上以使得密封盤122的翼狀物122a布置在絕緣器126的槽溝126a內(nèi)，并使得絕緣器126的密封盤接合凸塊126c延伸穿過密封盤122的相應(yīng)接合孔122b，其自由端126d從接合孔122b延伸?？梢砸庾R到的是，可以選擇所需的密封盤122和絕緣器126，例如由特定材料制成的具有特別構(gòu)造的密封盤122和絕緣器126等，以使得可以形成各種不同的組合。絕緣器126還可以包括刀槽126e，其構(gòu)造成在將密封盤122定位在絕緣器上時(shí)與密封盤122的刀槽125對齊，以允許刀片182 (圖6A-6C)穿過其往復(fù)運(yùn)動。現(xiàn)在參照圖4B，在密封盤122的翼狀物122a布置在絕緣器126的槽溝126a內(nèi)以及絕緣器126的密封盤接合凸塊126c延伸穿過密封盤122的接合孔122b的情況下，密封盤122和絕緣器126相對于彼此保持在固定位置，只是，在這一點(diǎn)上，密封盤122可以容易地與絕緣器126分離從而返回到圖4A示出的位置。為了將密封盤122固定在絕緣器126的頂上，熱熔元件400用于使絕緣器126的密封盤接合凸塊126c的自由端126d變形，以防止密封盤接合凸塊126c穿過接合孔122b移回，即防止密封盤122從絕緣器126移除。更加具體而言，熱熔元件400包括頭部410，其限定了圓頂形構(gòu)造，然而其他構(gòu)造也是可預(yù)料的。熱熔元件400的圓頂形頭部410限定了直徑“D”，其大于密封盤122的接合孔122b的直徑“d”。在裝配期間，熱熔元件400的圓頂形頭部410圍繞每個密封盤接合凸塊126c的自由端126d定位，并加熱至充分的溫度以允許絕緣器126的密封盤接合凸塊126c變形，但使得密封盤122保持基本未受影響?？梢砸庾R到的是，該特定溫度可取決于形成絕緣器126和/或密封盤122的材料。隨著密封盤接合凸塊126c的自由端126d加熱而最終變?yōu)榭勺冃蔚?，密封盤接合凸塊126c的自由端126d與熱熔元件400的圓頂形頭部410 —致，進(jìn)而限定了互補(bǔ)的圓頂形構(gòu)造，如圖4C所示。之后允許密封盤接合凸塊126c冷卻以使得密封盤接合凸塊126c的自由端126d保持這種變形后的圓頂形構(gòu)造。在該變形后的構(gòu)造中，密封盤接合凸塊126c的自由端126d限定了具有直徑“D”的圓頂形構(gòu)造，類似于熱熔元件400的圓頂形頭部410的構(gòu)造。由于密封盤接合凸塊126c的變形后的自由端126d限定了直徑“D”，其大于密封盤122的接合孔122b的直徑“ d”，因而，防止密封盤接合凸塊126c的自由端126d穿過密封盤122的接合孔122b返回。換言之，在該位置，密封盤122相對于絕緣器126固定。現(xiàn)在參照圖3并結(jié)合圖4C，熱熔元件400 (圖4A-4B)可構(gòu)造成使得密封盤接合凸塊126c —旦變形后，就從密封盤122的組織密封表面延伸出預(yù)定距離“g”。該預(yù)定距離“g”限定了在鉗夾元件110、120移向接近位置時(shí)鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122的密封表面之間的最小間隙距離“g”。然而，在每個鉗夾元件110、120包括從其延伸的相對的密封盤接合凸塊126c的情況下，熱熔元件400可構(gòu)造成使密封盤接合凸塊126c變形以延伸距離“g”的一半，從而使得在鉗夾元件110、120接近時(shí)，相對的密封盤接合凸塊126c配合以限定鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122之間的最小間隙距離“g”?？梢砸庾R到的是，依據(jù)執(zhí)行的手術(shù)、待密封的組織尺寸和/或組分等，所需的間隙距離“g”可以改變。通常，針對組織密封，間隙距離“g”處于從約0. 001英寸至約0. 006英寸的范圍。
另外的，或替代的，絕緣器126，和/或其密封盤接合凸塊126c，可由可彈性壓縮材料形成，以根據(jù)鉗夾元件110、120移動至接近位置以抓緊其間的組織時(shí)鉗夾元件110、120之間的閉合壓力來便于實(shí)現(xiàn)鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122之間的所需間隙距離“g”，這將在下文更加詳細(xì)地描述。通常，鉗夾元件110、120之間的閉合壓力處于約3kg/cm2至16kg/cm2的范圍內(nèi)。繼續(xù)參照圖3，在使用中，在鉗夾元件110、120處于間隔位置的情況下，端部操縱器組件100定位成使得待抓緊、密封和/或分割的組織布置在鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122之間。此后，例如通過從起始位置壓下鉗10的可動手柄40至相對于固定手柄50的壓下位置(參見圖I)，使鉗夾元件110、120向接近位置移動以抓緊密封盤112和122之間的組織。在鉗夾元件110、120朝向接近位置移動以抓緊其間組織時(shí)，鉗夾元件120的密封盤接合凸塊126c的變形后的自由端126d與鉗夾元件110的對應(yīng)構(gòu)件接觸(或簡單的接觸鉗夾元件110的密封盤112)以設(shè)定鉗夾元件110、120的相應(yīng)組織密封盤112、122之間的間隙距離“g”。在密封盤接合凸塊126c為可彈性壓縮的實(shí)施例中，在鉗夾元件110、120接近時(shí)，密封盤接合凸塊126c被壓縮在鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122之間。可以意識到的是，由鉗夾元件110、120施加的閉合力確定了密封盤接合凸塊126c的壓縮量，并因此確定了密封盤112、122之間的間隙距離“ g”。在組織被鉗夾元件110、120的相應(yīng)密封盤112、122抓緊的情況下，電外科能量可以供給至組織密封盤112、122中的一個(或兩個)并通過組織，以實(shí)現(xiàn)組織密封?？刂泼芊獗P112和122之間的間隙距離“g”幫助確保實(shí)現(xiàn)有效的組織密封。一旦組織已經(jīng)被密封，刀片182 (圖6A-6C)可以前行穿過密封盤122和絕緣器126的相應(yīng)刀槽125、126e (和/或鉗夾元件110的刀槽115 (圖6A-6C))，以沿此前形成的組織密封分割組織?，F(xiàn)在參照圖5A-5C，描述了根據(jù)本發(fā)明的另一個實(shí)施例的鉗夾元件120的鉗夾框架124上的絕緣器126和密封盤122的構(gòu)造和裝配。絕緣器126和密封盤122可以以任意合適的方式固定至彼此，例如熱熔(如參照圖4A-4C在上面所描述)，并因此在這里將不再描述。如最佳在圖5A所示以及如上所述的，絕緣器126構(gòu)造成定位在鉗夾框架124的頂上并包括從其延伸的一對縱向間隔的鉗夾框架接合凸塊126f，然而可以設(shè)置多于或少于兩個鉗夾框架接合凸塊126f。另一方面，鉗夾框架124包括多個穿過其形成的接合孔124a，它們中的每個都構(gòu)造成接收鉗夾框架接合凸塊126f中的一個于其中以使得每個鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g從其延伸出來，如最佳在圖5B中示出的。接合凸塊126f最初限定了基本上均勻的圓柱形構(gòu)造以便于穿過鉗夾框架124的基本上圓形的接合孔124a，然而也可以提供其他互補(bǔ)構(gòu)造。此外，鉗夾框架124可以包括在其下側(cè)表面124c上繞每個接合孔124a的周邊限定的凹槽或唇緣124b，以使得如圖5B所示，在穿過接合孔124a布置時(shí)，鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g定位成與接合孔124a的唇緣124b相鄰?，F(xiàn)在參照圖5B和5C，并首先參照圖5B，在裝配期間，絕緣器126定位在鉗夾框架124的頂上以使得絕緣器126的鉗夾框架接合凸塊126f穿過鉗夾框架124的接合孔124a布置，使鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g從其延伸出來。為了相對于鉗夾框架124固定絕緣器126，使用熱熔元件(類似于熱熔元件400 (圖4A))以使絕緣器126的鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g變形，從而防止鉗夾框架接合凸塊126f穿過接合孔124a移回，這類似于上文關(guān)于絕緣器126和密封盤122所討論的。更加具體而言，熱熔元件圍繞每 個鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g定位，并被加熱至充足的溫度以使絕緣器126的鉗夾框架接合凸塊126f變形，而基本不會影響鉗夾框架124。隨著鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g被加熱以實(shí)現(xiàn)可變形性的狀態(tài),鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g與繞接合孔124a布置的鉗夾框架124的唇緣124b —致，如圖5C所示。之后允許鉗夾框架接合凸塊126f冷卻以使得其自由端126g保持在鉗夾框架124的唇緣124b內(nèi)。熱熔元件(未示出)可以限定工作表面，其形狀與鉗夾框架124的下側(cè)表面124c互補(bǔ)，以使得在變形后的構(gòu)造中，如圖5C所示，鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g與鉗夾框架124的下側(cè)表面124c基本平齊，即使得鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g完全布置在鉗夾框架124的唇緣124b內(nèi)?？梢砸庾R到的是，在該變形后的構(gòu)造中，防止鉗夾框架接合凸塊126f的自由端126g穿過鉗夾框架124的接合孔124a返回，因此將絕緣器126固定在鉗夾框架124的頂上。現(xiàn)在參照圖6A-6C，示出與端部操縱器組件100 —起使用的刀組件180。在使用中，如圖6A所示并如上所述，在鉗夾元件110、120布置于間隔位置的情況下，操縱端部操縱器組件100進(jìn)入位置以使待抓緊、密封和/或切割的組織布置在鉗夾元件110、120之間。然后，相對于固定手柄50(圖I)向近側(cè)牽拉可動手柄40(圖I)以使得鉗夾元件110相對于鉗夾元件120從間隔位置樞轉(zhuǎn)至接近位置以抓緊其間的組織(參見圖6B)。此后，電外科能量可以例如經(jīng)由開關(guān)90(圖I)的啟動而供給至組織密封盤112和/或組織密封盤122，并傳導(dǎo)穿過組織以實(shí)現(xiàn)組織密封，如上所述。如圖6C所示，之后可例如通過觸發(fā)組件80的觸發(fā)器82 (圖I)的啟動，使刀片182從收縮位置(圖6B)前行至延伸位置(圖6C)，并穿過鉗夾元件110、120的相應(yīng)刀片槽115、125，以切割在鉗夾元件110、120之間抓緊的此前密封的組織(或切割未處理的組織，依據(jù)特定目的而定)。繼續(xù)參照圖6A-6C，刀組件180包括刀片182，在其遠(yuǎn)端183限定遠(yuǎn)端刀刃184。刀片182在其近端185聯(lián)接至刀桿186。刀桿186可例如在觸發(fā)器82 (圖I)啟動時(shí)選擇性地穿過桿12并相對于端部操縱器組件100平移，以將刀片182從收縮位置(圖6B)平移至延伸位置(圖6C)?，F(xiàn)在參照圖7A-7C，將描述根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的刀組件180的構(gòu)造和裝配。如最佳示于圖7A，刀桿186包括布置在其遠(yuǎn)端188的接合凸塊187。接合凸塊187構(gòu)造為插入穿過形狀互補(bǔ)的接合孔189，該形狀互補(bǔ)的接合孔189在刀片182近端185處穿過刀片182形成。類似于前面描述的，一旦接合凸塊187已經(jīng)插入穿過接合孔189，接合凸塊187的自由端就可以通過熱熔變形而基本不會影響刀片182，例如使用熱熔元件400來實(shí)現(xiàn)，以將刀桿186和刀片182固定至彼此。此外，盡管示出的刀片182定位在刀桿186的頂上并通過単獨(dú)的熱熔凸塊/孔接合而固定子其，熱熔可以替代地用于以任何其他合適的相對于彼此的位置固定刀片182和刀桿186和/或可以設(shè)置多個熱熔凸塊/孔接合。根據(jù)前述并參照各個附圖，本領(lǐng)域技術(shù)人員將意識到可對本發(fā)明做出某些改動而不偏離本發(fā)明的范圍。雖然附圖中已經(jīng)示 出了本發(fā)明的一些實(shí)施例，這并不意味著本發(fā)明將限制于此，因?yàn)楸景l(fā)明在范圍上應(yīng)與本領(lǐng)域所允許的ー樣寬泛并且說明書應(yīng)同樣理解。因此，上述描述不應(yīng)被解釋為限制性，而僅僅是對特定實(shí)施例的示例說明。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會在附于此的權(quán)利要求書的范圍和精神內(nèi)設(shè)想出其他變型。
權(quán)利要求
1.ー種鉗，所述鉗包括端部操縱器組件(100)，所述端部操縱器組件包括第一和第二鉗夾元件(110、120)，鉗夾元件(110、120)中的至少ー個能相對于另外ー個在間隔位置和用于抓緊其間組織的接近位置之間運(yùn)動，該端部操縱器組件(100)的特征在于鉗夾元件(110U20)中的至少ー個包括 絕緣器(126)，所述絕緣器包括至少ー個從其延伸的接合凸塊(126c);以及 組織密封盤(122)，所述組織密封盤限定了組織密封表面，所述組織密封盤(122)包括至少ー個穿過其延伸的接合孔(122b)，接合孔構(gòu)造成在將組織密封盤(122)定位在絕緣器(126)的頂上時(shí)接納該至少ー個接合凸塊(126c)，以使得該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)延伸穿過該至少ー個接合孔(122b)并從組織密封表面延伸出來，該至少一個接合凸塊(126c)能從其中該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)能從該至少ー個接合孔(122b)中自由移除的第一構(gòu)造，變形為其中永久性地防止該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)穿過該至少ー個接合孔(122b)的第二構(gòu)造，進(jìn)而將絕緣器(126)和組織密封盤(122)彼此接合。
2.根據(jù)權(quán)利要求I所述的鉗，其中在第二構(gòu)造中，該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)從組織密封表面突出預(yù)定距離以在鉗夾元件(110、120)布置在接近位置時(shí)，設(shè)定鉗夾元件(110、120)之間的間隙距離。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的鉗，其中該間隙距離在約O.0254mm至約O. 1524mm的范圍內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的鉗，其中該至少ー個接合凸塊(126c)至少部分地由能彈性壓縮的材料形成以根據(jù)鉗夾元件(110、120)之間的閉合壓カ設(shè)定鉗夾元件(110、120)之間的間隙距離。
5.根據(jù)前述任ー權(quán)利要求所述的鉗，其中至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)經(jīng)由熱熔從第一構(gòu)造變形為第二構(gòu)造。
6.根據(jù)前述任ー權(quán)利要求所述的鉗，其中該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)能從允許該至少ー個接合凸塊(126c)自由穿過該至少ー個接合孔(122b)的第一直徑“d”變形為防止該至少ー個接合凸塊(126c)穿過該至少ー個接合孔(122b)的第二直徑“D”。
7.一種制造鉗的鉗夾元件(110、120)的方法，包括如下步驟 提供絕緣器(126)，所述絕緣器包括從其延伸的至少ー個接合凸塊(126c)，該至少一個接合凸塊(126c)具有直徑“d”； 提供組織密封盤(122)，所述組織密封盤具有穿過其限定的至少ー個接合孔(122b)，該組織密封盤(122)限定組織密封表面； 相對于絕緣器(126)定位組織密封盤(122)以使得該至少ー個接合凸塊(126c)插入穿過該至少ー個接合孔(122b)，并使得該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)延伸穿過該至少ー個接合孔(122b)并從組織密封盤(122)的組織密封表面延伸出來；以及 使該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)變形，以使得該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)從具有小于該至少ー個接合孔(122b)直徑的直徑“ d”的第一構(gòu)造變形為具有大于該至少ー個接合孔(122b)直徑的直徑“D”的第二構(gòu)造，進(jìn)而防止該至少一個接合凸塊(126c)穿過該至少ー個接合孔(122b)并使絕緣器(126)和密封盤(122)固定至彼此。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中，在第二構(gòu)造中，該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)從組織密封表面延伸出來以限定布置在組織密封盤(122)頂上的停止元件。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其中停止元件從組織密封表面延伸出的距離介于約O.0254mm 和約 O. 1524mm 之間。
10.根據(jù)權(quán)利要求7-9中任一項(xiàng)所述的方法，其中使該至少ー個接合凸塊(126c)的自由端(126d)變形的步驟通過熱熔進(jìn)行。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種鉗，包括端部操縱器組件，其具有第一和第二鉗夾元件。鉗夾元件的一個或兩個能相對于另外一個在間隔位置和用于抓緊其間組織的接近位置之間運(yùn)動。鉗夾元件的一個或兩個包括絕緣器和組織密封盤，所述絕緣器具有至少一個從其延伸的接合凸塊，所述組織密封盤包括至少一個穿過其延伸的接合孔并限定組織密封表面。該孔構(gòu)造成在將組織密封盤定位在絕緣器的頂上時(shí)在其中接收接合凸塊，以使得接合凸塊的自由端延伸穿過接合孔并從組織密封表面延伸出來。該凸塊可從第一構(gòu)造變形為第二構(gòu)造，在第二構(gòu)造中，該凸塊的自由端被永久地阻止穿過孔，進(jìn)而將絕緣器和鉗夾框架彼此接合。
文檔編號A61B17/295GK102727283SQ20121018483
公開日2012年10月17日 申請日期2012年4月12日 優(yōu)先權(quán)日2011年4月12日
發(fā)明者K·哈特, R·D·亨普斯特德 申請人:泰科保健集團(tuán)有限合伙公司