具有遠(yuǎn)場電極的籃狀導(dǎo)管的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明題為：“具有遠(yuǎn)場電極的籃狀導(dǎo)管”。本發(fā)明公開了一種導(dǎo)管，利用遠(yuǎn)側(cè)端部處具有籃形組件的該導(dǎo)管來執(zhí)行心導(dǎo)管插入術(shù)。多個(gè)齒條電極設(shè)置在該組件的齒條上。該組件能夠配置成膨脹布置方式和塌縮布置方式，在該膨脹布置方式中，該齒條徑向向外弓彎，在該塌縮布置方式中，該齒條大體沿所述導(dǎo)管主體的縱向軸線布置。遠(yuǎn)場電極設(shè)置在該組件的內(nèi)部。分別利用齒條電極和遠(yuǎn)場電極中的至少一個(gè)獲得心內(nèi)電描記圖和遠(yuǎn)場電描記圖。使用該遠(yuǎn)場電描記圖從所述心內(nèi)電描記圖去除遠(yuǎn)場分量。
【專利說明】具有遠(yuǎn)場電極的籃狀導(dǎo)管 【背景技術(shù)】 技術(shù)領(lǐng)域
[0001] 本發(fā)明涉及能夠引入身體中的醫(yī)療器械。更具體地，本發(fā)明涉及具有用于獲得心 電圖的電極的醫(yī)療器械。
[0002] 相關(guān)領(lǐng)域的描述
[0003] 心臟中某個(gè)點(diǎn)處的電活動(dòng)通常通過推進(jìn)多電極導(dǎo)管以在心室中的多個(gè)點(diǎn)處同時(shí) 測量電活動(dòng)來測量。從時(shí)變電勢導(dǎo)出的記錄被稱為電描記圖，所述時(shí)變電勢如由一個(gè)或多 個(gè)電極測量的。電描記圖可通過單極性引線或雙極性引線測量，并且可用于（例如）確定在 某點(diǎn)處的電傳播的開始，其被稱為局部激活時(shí)間。用于不同目的的各種電極設(shè)計(jì)是已知的。 具體地講，具有籃形電極陣列的導(dǎo)管是已知的并且在例如美國專利5,772,590中有所描述， 該專利的公開內(nèi)容以引用方式并入本文。
[0004] 心腔中的傳感器可檢測遠(yuǎn)場電活動(dòng)，即，遠(yuǎn)離傳感器發(fā)起的周圍電活動(dòng)，所述遠(yuǎn)場 電活動(dòng)可扭曲或模糊局部電活動(dòng)，即，在傳感器位置處或附近發(fā)起的信號。以引用方式并入 本文的Govari等人的共同轉(zhuǎn)讓的美國專利申請公布No. 2014/0005664公開了區(qū)分由于與電 極接觸的組織而引起的心內(nèi)電極信號中的局部分量與對信號的遠(yuǎn)場貢獻(xiàn)，并且解釋了可響 應(yīng)于所區(qū)分的局部分量而控制應(yīng)用于組織的治療過程。
[0005] Fuimaono等人的共同轉(zhuǎn)讓的美國專利6,748,255描述了用于標(biāo)測心臟的籃狀導(dǎo) 管，該專利的公開內(nèi)容以引用方式并入本文。該導(dǎo)管包括細(xì)長導(dǎo)管主體和穿過其的至少一 個(gè)管腔?；@形電極組件安裝在導(dǎo)管主體的遠(yuǎn)側(cè)端部處?；@狀組件包括在其近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè) 端部處連接的多個(gè)齒條。每個(gè)齒條包括至少一個(gè)電極。籃狀組件具有膨脹布置方式，其中齒 條徑向向外弓彎；以及塌縮布置方式，其中齒條大體沿導(dǎo)管主體的軸線布置。導(dǎo)管還包括安 裝在籃形電極組件的遠(yuǎn)側(cè)端部處或附近的遠(yuǎn)側(cè)位置傳感器，以及安裝在籃形電極組件的近 側(cè)端部處或附近的近側(cè)位置傳感器。可相對于近側(cè)傳感器的坐標(biāo)確定遠(yuǎn)側(cè)位置傳感器的坐 標(biāo)，使用該遠(yuǎn)側(cè)位置傳感器的坐標(biāo)連同有關(guān)籃形標(biāo)測組件的齒條的曲率的已知信息來找到 每個(gè)齒條的至少一個(gè)電極的位置。
【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 在籃狀導(dǎo)管的膨脹形式中，齒條的電極接觸心臟的表面并且采集對應(yīng)于在其與該 表面接觸的點(diǎn)處產(chǎn)生的電極電勢的信號。然而，由于齒條電極處于導(dǎo)電介質(zhì)(血液）中，因此 除了得自接觸點(diǎn)的電極電勢之外，所采集的信號還包括得自心臟的其他區(qū)域的電勢分量。 這些電勢分量稱為遠(yuǎn)場分量。籃狀導(dǎo)管提供有收縮線，所述收縮線用于使導(dǎo)管從膨脹籃形 塌縮成其中齒條相對靠近在一起的塌縮形狀。
[0007] 遠(yuǎn)場分量構(gòu)成表面電極電勢上的干擾信號。為了抵消干擾，本發(fā)明的實(shí)施例將感 測遠(yuǎn)場分量的電極(在本文中稱為"遠(yuǎn)場電極"）定位在導(dǎo)管的收縮線上。
[0008] 在導(dǎo)管的膨脹構(gòu)型中，遠(yuǎn)場電極位于收縮線上，以便與全部齒條近似等距并且避 免通過齒條接觸心臟的表面。遠(yuǎn)場電極從心內(nèi)膜表面物理地移除并且因此采集僅得自遠(yuǎn)場 的信號，并且從齒條電極采集的信號中減去此信號以便抵消這些電極所經(jīng)受的干擾。
[0009] 根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例提供了一種設(shè)備，所述設(shè)備包括具有細(xì)長導(dǎo)管主體的導(dǎo)管和 位于導(dǎo)管主體的遠(yuǎn)側(cè)端部處的籃形組件?；@形組件具有在其近側(cè)末端和其遠(yuǎn)側(cè)末端處連接 的多個(gè)齒條、以及設(shè)置在齒條上的多個(gè)齒條電極?；@形組件能夠配置成膨脹布置方式和塌 縮布置方式，在該膨脹布置方式中，齒條徑向向外弓彎，在該塌縮布置方式中，齒條大體沿 導(dǎo)管主體的縱向軸線布置。遠(yuǎn)場電極設(shè)置在膨脹籃形組件的內(nèi)部中。
[0010] 在所述設(shè)備的一個(gè)方面，遠(yuǎn)場電極設(shè)置在籃形組件的縱向?qū)ΨQ軸線上。
[0011] 根據(jù)所述設(shè)備的另一個(gè)方面，遠(yuǎn)場電極與齒條電極間隔開至少0.5cm。
[0012] 所述設(shè)備的另一個(gè)方面包括用于回縮和膨脹籃形組件的收縮線。收縮線附接到籃 形組件的遠(yuǎn)側(cè)末端并形成其縱向?qū)ΨQ軸線，并且遠(yuǎn)場電極設(shè)置在收縮線上。
[0013] 根據(jù)所述設(shè)備的另一個(gè)方面，相應(yīng)齒條的齒條電極組與籃形組件的近側(cè)末端等 距，并且遠(yuǎn)場電極與齒條電極組的對應(yīng)構(gòu)件等距。
[0014] 所述設(shè)備的另一個(gè)方面包括安裝在籃形組件的遠(yuǎn)側(cè)末端處或遠(yuǎn)側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)電極位 置傳感器、以及安裝在籃形組件的近側(cè)末端處或近側(cè)的近側(cè)電極位置傳感器，由此，可相對 于近側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo)確定遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo)，使用該遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感 器的坐標(biāo)連同有關(guān)籃形組件的齒條的曲率的已知信息來確定齒條電極中的每一個(gè)的位置。
[0015] 根據(jù)所述設(shè)備的附加方面，齒條中的每一個(gè)具有非導(dǎo)電外表面，齒條電極中的一 個(gè)或多個(gè)安裝在所述非導(dǎo)電外表面上，所述齒條電極包括環(huán)形電極。
[0016] 根據(jù)所述設(shè)備的另一個(gè)方面，其中齒條中的每一個(gè)包括內(nèi)部柔性線和柔性線上的 非導(dǎo)電覆蓋物，齒條電極中的一個(gè)或多個(gè)安裝在所述非導(dǎo)電覆蓋物上，所述齒條電極包括 環(huán)形電極。
[0017] 根據(jù)所述設(shè)備的一個(gè)方面，內(nèi)部柔性線包括鎳鈦諾。
[0018] 根據(jù)所述設(shè)備的另一個(gè)方面，籃形組件具有三個(gè)和五個(gè)之間的齒條。
[0019] 根據(jù)所述設(shè)備的附加方面，遠(yuǎn)場電極為環(huán)形電極。
[0020] 根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例還提供了一種通過將導(dǎo)管插入受檢者的心臟中來實(shí)施的方 法。導(dǎo)管具有細(xì)長導(dǎo)管主體和位于導(dǎo)管主體的遠(yuǎn)側(cè)端部處的籃形組件。籃形組件具有在其 近側(cè)末端和其遠(yuǎn)側(cè)末端處連接的多個(gè)齒條、以及設(shè)置在齒條上的多個(gè)齒條電極?；@形組件 能夠配置成膨脹布置方式和塌縮布置方式，在該膨脹布置方式中，齒條徑向向外弓彎，在該 塌縮布置方式中，齒條大體沿導(dǎo)管主體的縱向軸線布置。遠(yuǎn)場電極設(shè)置在膨脹籃形組件的 內(nèi)部中。所述方法還通過以下步驟來實(shí)施:膨脹籃形組件以使齒條電極中的至少一個(gè)與心 臟表面接觸，然后利用齒條電極中的至少一個(gè)接收心內(nèi)電描記圖并且利用遠(yuǎn)場電極接收遠(yuǎn) 場電描記圖，其中心內(nèi)電描記圖具有近場分量和遠(yuǎn)場分量。所述方法還通過以下步驟來實(shí) 施:通過將遠(yuǎn)場電描記圖應(yīng)用到心內(nèi)電描記圖來從心內(nèi)電描記圖去除遠(yuǎn)場分量同時(shí)保留近 場分量以產(chǎn)生修改的心內(nèi)電描記圖，并且報(bào)告修改的心內(nèi)電描記圖。
[0021 ]根據(jù)所述方法的一個(gè)方面，去除遠(yuǎn)場分量包括從心內(nèi)電描記圖減去遠(yuǎn)場電描記 圖。 【附圖說明】
[0022] 為了更好地理解本發(fā)明，以舉例的方式提供本發(fā)明的詳細(xì)說明，應(yīng)結(jié)合以下附圖 來閱讀詳細(xì)說明，附圖中類似的元件用類似的附圖標(biāo)號來表示，并且其中：
[0023] 圖1是根據(jù)本發(fā)明的公開實(shí)施例的用于在心臟上執(zhí)行導(dǎo)管插入術(shù)過程的系統(tǒng)的圖 示說明；
[0024] 圖2為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的導(dǎo)管的透視圖；
[0025] 圖3為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的電極組件的細(xì)化示意圖；并且
[0026] 圖4為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的可利用圖3所示的布置方式獲得的信號的預(yù)期曲線 圖。 【具體實(shí)施方式】
[0027]為了全面理解本發(fā)明的各種原理，在以下說明中闡述了許多具體細(xì)節(jié)。然而，對于 本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見的是，并非所有這些細(xì)節(jié)都是實(shí)施本發(fā)明所必需的。在此示 例中，未詳細(xì)示出熟知的電路、控制邏輯、以及用于常規(guī)算法和過程的計(jì)算機(jī)程序指令的細(xì) 節(jié)，以免不必要地使一般概念模糊不清。
[0028] 現(xiàn)在轉(zhuǎn)到附圖，首先參考圖1，該圖為用于在活體受檢者的心臟12上評估電活動(dòng)并 且執(zhí)行消融手術(shù)的系統(tǒng)10的圖示說明，系統(tǒng)10是根據(jù)本發(fā)明的公開實(shí)施例構(gòu)造和操作的。 該系統(tǒng)包括導(dǎo)管14,由操作者16將導(dǎo)管14經(jīng)由皮膚穿過患者的血管系統(tǒng)插入心臟12的心室 或血管結(jié)構(gòu)中。操作者16,通常為醫(yī)師，使導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)末端18例如在消融目標(biāo)部位處與心臟 壁接觸?？筛鶕?jù)在美國專利號6,226,542和6,301，496以及共同轉(zhuǎn)讓的美國專利號6,892， 091中所公開的方法制備電激活圖，這些專利的公開內(nèi)容均以引用方式并入本文中。一種采 用系統(tǒng)10的元件的商品可以商品名CART〇 X 3系統(tǒng)購自Biosense Webster，Inc .， 3333Diamond Canyon Road，Diamond Bar，CA 91765。該系統(tǒng)可由本領(lǐng)域的技術(shù)人員進(jìn)行修 改以體現(xiàn)本文所述的本發(fā)明的原理。
[0029] 可通過施加熱能對例如通過評價(jià)所述電活動(dòng)圖而被確定為異常的區(qū)域進(jìn)行消融， 例如通過將射頻電流通過導(dǎo)管中的金屬線傳導(dǎo)至遠(yuǎn)側(cè)末端18處的一個(gè)或多個(gè)電極，這些電 極將射頻能量施加到心肌。能量被吸收到組織中，從而將該組織加熱到該組織永久性地失 去其電興奮性的點(diǎn)（通常高于60°C)。在手術(shù)成功后，該手術(shù)在心臟組織中形成非傳導(dǎo)性消 融灶，該消融灶中斷導(dǎo)致心律失常的異常電通路。本發(fā)明的原理可應(yīng)用于不同的心腔，以診 斷并治療多種不同的心律失常。
[0030] 導(dǎo)管14通常包括柄部20,該柄部20具有在其上的合適的控制器，以使操作者16能 夠根據(jù)消融手術(shù)的需要對導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)端部進(jìn)行操縱、定位和取向。為了幫助操作者16,導(dǎo)管 14的遠(yuǎn)側(cè)部分包含向位于控制臺24中的處理器22提供信號的位置傳感器(未示出）。處理器 22可以履行如下所述的若干處理功能。
[0031]線材連接35使控制臺24與體表電極30和定位子系統(tǒng)的其他部件相連接，該定位子 系統(tǒng)用于測量導(dǎo)管14的位置和取向坐標(biāo)。處理器22或另一個(gè)處理器(未示出）可以是定位子 系統(tǒng)的元件。導(dǎo)管電極(未示出）和體表電極30可以用于在消融位點(diǎn)處測量組織阻抗，如授 予Govari等人的美國專利號7,536,218中所教導(dǎo)的那樣，該專利以引用方式并入本文。通常 為熱電偶或熱敏電阻器的溫度傳感器(未示出）可以如下所述安裝在導(dǎo)管14的遠(yuǎn)側(cè)部分上 的消融表面上。
[0032] 控制臺24通常包含一個(gè)或多個(gè)消融功率發(fā)生器25。導(dǎo)管14可適于利用任何已知的 消融技術(shù)(如，射頻能量、超聲能量和激光產(chǎn)生的光能)將消融能量傳導(dǎo)到心臟。共同轉(zhuǎn)讓的 美國專利6,814,733、6,997,924和7，156,816中公開了此類方法，這些專利以引用方式并入 本文。
[0033] 在一個(gè)實(shí)施例中，定位子系統(tǒng)包括磁定位跟蹤構(gòu)造，該磁定位跟蹤構(gòu)造利用生成 磁場的線圈28,通過以預(yù)定的工作容積生成磁場并感測導(dǎo)管處的這些磁場來確定導(dǎo)管14的 位置和取向。定位子系統(tǒng)在以引用方式并入本文的美國專利7,756,576以及上述美國專利 7,536,218中有所描述。
[0034]如上所述，導(dǎo)管14聯(lián)接到控制臺24,這使得操作者16能夠觀察并調(diào)控導(dǎo)管14的功 能?？刂婆_24包括處理器，優(yōu)選地為具有適當(dāng)信號處理電路的計(jì)算機(jī)。處理器被聯(lián)接以驅(qū)動(dòng) 監(jiān)視器29。信號處理電路通常接收、放大、濾波并數(shù)字化來自導(dǎo)管14的信號，包括由傳感器 諸如電傳感器、溫度傳感器和接觸力傳感器以及位于導(dǎo)管14遠(yuǎn)側(cè)的多個(gè)位置感測電極(未 示出）生成的信號。數(shù)字化信號由控制臺24和定位系統(tǒng)接收并使用，以計(jì)算導(dǎo)管14的位置和 取向以及分析來自電極的電信號。
[0035]為了生成電解剖標(biāo)測圖，處理器22通常包括電解剖標(biāo)測圖發(fā)生器、圖像對準(zhǔn)程序、 圖像或數(shù)據(jù)分析程序和被配置成在監(jiān)視器29上呈現(xiàn)圖形信息的圖形用戶界面。
[0036] 通常，系統(tǒng)10包括其他元件，但為了簡潔起見未在圖中示出這些元件。例如，系統(tǒng) 10可包括心電圖(ECG)監(jiān)視器，其被聯(lián)接以接收來自一個(gè)或多個(gè)體表電極的信號，從而為控 制臺24提供ECG同步信號。如上所述，系統(tǒng)10通常還包括基準(zhǔn)定位傳感器，該基準(zhǔn)定位傳感 器位于附接到受檢者身體的外部的外部施加基準(zhǔn)貼片上，或者位于插入心臟12內(nèi)并相對于 心臟12保持在固定位置的內(nèi)置導(dǎo)管上。提供了用于使液體循環(huán)穿過導(dǎo)管14以冷卻消融位點(diǎn) 的常規(guī)栗和管路。系統(tǒng)10可接收來自外部成像模態(tài)諸如MRI單元等的圖像數(shù)據(jù)并且包括圖 像處理器，該圖像處理器可結(jié)合在處理器22中或由處理器22調(diào)用以用于生成并顯示圖像。
[0037] 現(xiàn)在參見圖2,其為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的導(dǎo)管37的透視圖，所述導(dǎo)管37適合與系 統(tǒng)10(圖1) 一起使用。導(dǎo)管37包括具有近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部的細(xì)長軸39、位于導(dǎo)管主體的近 側(cè)端部處的控制手柄41、以及安裝在軸39的遠(yuǎn)側(cè)端部處的籃形電極組件43。
[0038]軸39包括細(xì)長管狀構(gòu)造，所述細(xì)長管狀構(gòu)造具有單個(gè)軸向管腔或中心管腔(未示 出），但可根據(jù)需要任選地具有多個(gè)管腔。軸39為柔性的，即可彎曲的，但為沿其長度基本上 不可壓縮的。軸39可具有任何合適的構(gòu)造并且可由任何合適的材料制成。目前優(yōu)選的構(gòu)造 包括由聚氨酯或聚醚嵌段酰胺制成的外壁。外壁包括由不銹鋼等制成的嵌入式編織網(wǎng)，以 增加軸39的扭轉(zhuǎn)剛度，使得當(dāng)旋轉(zhuǎn)控制手柄41時(shí)軸39的遠(yuǎn)側(cè)端部以相應(yīng)的方式進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。 [0039]軸39的外徑不是決定性因素，但優(yōu)選地為不大于約8弗倫奇，更優(yōu)選地7弗倫奇。同 樣，外壁的厚度也不是決定性因素，但優(yōu)選地要足夠薄，以使得中央內(nèi)腔可容納拉線、導(dǎo)線、 傳感器電纜和任何其他線材、電纜或管。如果需要，外壁的內(nèi)表面可襯有剛性管(未示出）， 從而得到改善的扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。美國專利6,064,905描述并示出了適于與本發(fā)明結(jié)合使用的 導(dǎo)管主體構(gòu)造的實(shí)例，該專利申請的全部公開內(nèi)容以引用方式并入本文。
[0040]籃形電極組件43安裝到軸39的遠(yuǎn)側(cè)端部。如圖2所示，籃形電極組件43包括優(yōu)選地 圍繞收縮線47大致等間距安裝的五個(gè)齒條45或臂，所述收縮線47連接到電極組件43的遠(yuǎn)側(cè) 末端并且在根據(jù)情況將牽引力或推壓力縱向地施加到收縮線47時(shí)收縮、回縮、和膨脹電極 組件43。收縮線47形成電極組件43的縱向?qū)ΨQ軸線。齒條45在其遠(yuǎn)側(cè)端部處全部直接或間 接地附接到收縮線47,并且在其近側(cè)端部處全部直接或間接地附接到軸39。當(dāng)收縮線47縱 向地運(yùn)動(dòng)以膨脹和收縮電極組件43時(shí)，在膨脹位置中齒條45為向外弓彎的并且在收縮位置 中齒條45為大體平直的。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，根據(jù)具體的應(yīng)用，可按需要改變齒 條45的數(shù)量，以使得電極組件43具有至少兩個(gè)齒條，優(yōu)選地至少三個(gè)齒條，以及多達(dá)八個(gè)或 更多個(gè)齒條。如本文所用，用于描述電極組件43的術(shù)語"籃形"并不限于所示構(gòu)型，而是可包 括其他設(shè)計(jì)諸如球形或蛋形設(shè)計(jì)，所述設(shè)計(jì)包括在其近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部處直接或間接地 連接的多個(gè)可擴(kuò)展臂。
[0041]齒條45中的每一個(gè)包括具有非導(dǎo)電覆蓋物的柔性線，所述非導(dǎo)電覆蓋物上安裝有 一個(gè)或多個(gè)環(huán)形齒條電極49。在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，柔性線各自包括扁平的鎳鈦諾線，并 且非導(dǎo)電覆蓋物各自包括生物相容性塑性管材，例如聚氨酯或聚酰亞胺管材。另選地，如果 足夠剛性的非導(dǎo)電材料用于非導(dǎo)電覆蓋物以允許電極組件43的膨脹，則齒條45可被設(shè)計(jì)成 不具有內(nèi)部柔性線，前提條件是齒條在其表面的至少一部分上具有非導(dǎo)電的外表面以用于 安裝齒條電極49。
[0042] 齒條45上的環(huán)形齒條電極49中的每一個(gè)通過電極引線（未示出）電連接到適當(dāng)?shù)?標(biāo)測或監(jiān)測系統(tǒng)和/或消融能量源。電極引線延伸穿過控制手柄41、穿過軸39中的管腔、進(jìn) 入對應(yīng)齒條45的非導(dǎo)電覆蓋物內(nèi)，并且通過任何合適的方法附接到其對應(yīng)的環(huán)形齒條電極 49。收縮線47提供有遠(yuǎn)場電極51，例如圓柱形電極，所述遠(yuǎn)場電極51的功能在下文中有所描 述。導(dǎo)管37的附加細(xì)節(jié)在上文引用的美國專利No. 6,748,255中有所描述。
[0043]導(dǎo)管37通常具有布置在"籃"的多個(gè)柔性齒條上的多個(gè)電極。將導(dǎo)管37以塌縮形式 引入心臟12(圖1)內(nèi)，其中齒條45相對靠近在一起。一旦處于心臟12中，齒條45就可通過保 持齒條45的遠(yuǎn)側(cè)端部的收縮線47成型為其膨脹籃形形狀，所述齒條45被朝近側(cè)方向進(jìn)行牽 拉。
[0044] 現(xiàn)在參見圖3,其為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的電極組件43(圖2)的細(xì)化示意圖。在電 極組件43的膨脹形式中，齒條45的齒條電極49的至少一部分接觸心臟12的心內(nèi)膜表面53并 且采集對應(yīng)于在其與該表面接觸的點(diǎn)處產(chǎn)生的電極電勢的信號。然而，由于齒條電極49處 于導(dǎo)電介質(zhì)(血液）中，因此除了得自接觸點(diǎn)的電極電勢之外，所采集的信號還包括得自心 臟12的其他區(qū)域的遠(yuǎn)場分量。
[0045] 遠(yuǎn)場分量構(gòu)成心內(nèi)膜表面電極電勢上的干擾信號。為了抵消干擾，本發(fā)明的實(shí)施 例將遠(yuǎn)場電極51定位在收縮線47上。在電極組件43的膨脹構(gòu)型中，遠(yuǎn)場電極51位于收縮線 47上，以便與所有對應(yīng)的齒條電極49(8卩，與導(dǎo)管的長軸上的固定參考點(diǎn)（例如，電極組件43 的近側(cè)端部處的參考點(diǎn)55)等距的齒條電極49)近似等距并且避免通過齒條接觸心臟的表 面。例如，電極57、59與參考點(diǎn)55等距，并且也與遠(yuǎn)場電極51等距，如分別通過虛線61、63所 示。當(dāng)在電極組件43的膨脹構(gòu)型中遠(yuǎn)場電極51與齒條電極49間隔至少0.5cm時(shí)，其采集遠(yuǎn)場 信號，而不采集得自心內(nèi)膜表面53的近場信號。然而，由齒條電極49采集的信號具有遠(yuǎn)場和 表面(近場)分量。從由齒條電極49米集的信號e(t)去除由遠(yuǎn)場電極51米集的遠(yuǎn)場分量信號 x(t)以便抵消這些電極所經(jīng)受的干擾，即，通過信號相減:e(t)x(t)。除此之外或另選地，遠(yuǎn) 場分量的去除可利用共同未決的、共同轉(zhuǎn)讓的專利申請14/574,578、14/585，828和62/093， 773的教導(dǎo)內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)，這些專利申請的公開內(nèi)容以引用方式并入本文。
[0046] 在一些實(shí)施例中，導(dǎo)管37提供有安裝在齒條的遠(yuǎn)側(cè)端部被連接的位置處或附近的 遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器65、以及安裝在電極組件43的近側(cè)端部處或附近的近側(cè)電極位置傳感 器67,由此在使用中，可相對于電極位置傳感器67的坐標(biāo)確定電極位置傳感器65的坐標(biāo)，并 且獲取有關(guān)齒條45的曲率的已知信息，以找到齒條電極49中的每一個(gè)的位置。
[0047] 現(xiàn)在參見圖4,其為根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例的可利用圖3所示的布置方式從受檢者獲 得的信號的預(yù)期曲線圖例子。曲線圖69示出了從齒條電極49的單極或雙極構(gòu)型獲得的電描 記圖e(t)。曲線圖71為遠(yuǎn)場電極51的信號描記線x(t)，所述信號描記線可為并行描記線。曲 線圖73為當(dāng)通過從曲線圖69減去曲線圖71的信號或者通過加以必要的變更來應(yīng)用描述于 上述專利申請14/574,578、14/585,828和62/093，773中的算法來移除電描記圖e(t)中的遠(yuǎn) 場分量時(shí)獲得的信號的描記線。
[0048]本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)認(rèn)識到，本發(fā)明并不限于上文中具體示出和描述的內(nèi)容。 相反，本發(fā)明的范圍包括上文所述各種特征的組合與子組合兩者，以及不在現(xiàn)有技術(shù)范圍 內(nèi)的其變型和修改，所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員在閱讀上述說明時(shí)應(yīng)當(dāng)想到這些變型和修改。
【主權(quán)項(xiàng)】
1. 一種設(shè)備，包括： 具有細(xì)長導(dǎo)管主體的導(dǎo)管，所述導(dǎo)管主體具有內(nèi)部、近側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部、和穿過其的 至少一個(gè)管腔； 所述導(dǎo)管主體的遠(yuǎn)側(cè)端部處的籃形組件，所述籃形組件具有縱向軸線、近側(cè)末端和遠(yuǎn) 側(cè)末端并且包括在所述近側(cè)末端和所述遠(yuǎn)側(cè)末端處連接的多個(gè)齒條，所述齒條包括多個(gè)齒 條電極，所述籃形組件能夠配置成膨脹布置方式和塌縮布置方式，在所述膨脹布置方式中， 所述齒條徑向向外弓彎，在所述塌縮布置方式中，所述齒條大體沿所述導(dǎo)管主體的縱向軸 線布置；以及 設(shè)置在所述膨脹籃形組件的內(nèi)部中的遠(yuǎn)場電極。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，還包括其中所述遠(yuǎn)場電極設(shè)置在所述籃形組件的縱向 對稱軸線上。3. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述遠(yuǎn)場電極與所述齒條電極間隔開至少0.5cm。4. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，還包括用于回縮和膨脹所述籃形組件的收縮線，所述收 縮線附接到所述籃形組件的遠(yuǎn)側(cè)末端并且形成其縱向?qū)ΨQ軸線，其中所述遠(yuǎn)場電極設(shè)置在 所述收縮線上。5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中相應(yīng)齒條的所述齒條電極組與所述籃形組件的近 側(cè)末端等距，并且其中所述遠(yuǎn)場電極與所述齒條電極組的對應(yīng)構(gòu)件等距。6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，還包括安裝在所述籃形組件的遠(yuǎn)側(cè)末端處或遠(yuǎn)側(cè)的遠(yuǎn) 側(cè)電極位置傳感器、以及安裝在所述籃形組件的近側(cè)末端處或近側(cè)的近側(cè)電極位置傳感 器，由此，能夠相對于所述近側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo)確定所述遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器的坐 標(biāo)，使用所述遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo)連同有關(guān)所述籃形組件的齒條的曲率的已知信息 來確定所述齒條電極中的每一個(gè)的位置。7. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述齒條中的每一個(gè)具有非導(dǎo)電外表面，所述齒條 電極中的一個(gè)或多個(gè)安裝在所述非導(dǎo)電外表面上，所述齒條電極包括環(huán)形電極。8. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述齒條中的每一個(gè)包括內(nèi)部柔性線和所述柔性 線上的非導(dǎo)電覆蓋物，所述齒條電極中的一個(gè)或多個(gè)安裝在所述非導(dǎo)電覆蓋物上，所述齒 條電極包括環(huán)形電極。9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的設(shè)備，其中所述內(nèi)部柔性線包括鎳鈦諾。10. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述籃形組件具有三個(gè)和五個(gè)之間的齒條。11. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其中所述遠(yuǎn)場電極為環(huán)形電極。12. -種方法，包括以下步驟： 將導(dǎo)管插入受檢者的心臟中，所述導(dǎo)管具有細(xì)長導(dǎo)管主體，所述導(dǎo)管主體具有內(nèi)部、近 側(cè)端部、遠(yuǎn)側(cè)端部、和穿過其的至少一個(gè)管腔并且具有在所述導(dǎo)管主體的遠(yuǎn)側(cè)端部處的籃 形組件，所述籃形組件具有縱向軸線、近側(cè)末端和遠(yuǎn)側(cè)末端并且包括在所述近側(cè)末端和所 述遠(yuǎn)側(cè)末端處連接的多個(gè)齒條，所述齒條包括多個(gè)齒條電極，所述籃形組件能夠配置成膨 脹布置方式和塌縮布置方式，在所述膨脹布置方式中，所述齒條徑向向外弓彎，在所述塌縮 布置方式中，所述齒條大體沿所述導(dǎo)管主體的縱向軸線布置，所述導(dǎo)管具有設(shè)置在所述膨 脹籃形組件的內(nèi)部中的遠(yuǎn)場電極； 膨脹所述籃形組件以使所述齒條電極中的至少一個(gè)與所述心臟的表面接觸； 然后利用所述齒條電極中的至少一個(gè)接收心內(nèi)電描記圖并且利用所述遠(yuǎn)場電極接收 遠(yuǎn)場電描記圖，所述心內(nèi)電描記圖具有近場分量和遠(yuǎn)場分量； 通過將所述遠(yuǎn)場電描記圖應(yīng)用到所述心內(nèi)電描記圖來從所述心內(nèi)電描記圖去除所述 遠(yuǎn)場分量同時(shí)保留所述近場分量以產(chǎn)生修改的心內(nèi)電描記圖；以及 報(bào)告所述修改的心內(nèi)電描記圖。13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中去除所述遠(yuǎn)場分量包括從所述心內(nèi)電描記圖減 去所述遠(yuǎn)場電描記圖。14. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，還包括其中所述遠(yuǎn)場電極設(shè)置在所述籃形組件的縱 向?qū)ΨQ軸線上。15. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中所述遠(yuǎn)場電極與所述齒條電極間隔開至少 0.5cm〇16. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，所述籃形組件還包括用于回縮和膨脹所述籃形組件 的收縮線，所述收縮線附接到所述籃形組件的遠(yuǎn)側(cè)末端并且形成其縱向?qū)ΨQ軸線，其中所 述遠(yuǎn)場電極設(shè)置在所述收縮線上。17. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中相應(yīng)齒條的所述齒條電極組與所述籃形組件的 近側(cè)末端等距，并且其中所述遠(yuǎn)場電極與所述齒條電極組的對應(yīng)構(gòu)件等距。18. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，所述籃形組件還包括安裝在所述籃形組件的遠(yuǎn)側(cè)末 端處或遠(yuǎn)側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器、以及安裝在所述籃形組件的近側(cè)末端處或近側(cè)的近側(cè) 電極位置傳感器，所述方法還包括以下步驟： 相對于所述近側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo)確定所述遠(yuǎn)側(cè)電極位置傳感器的坐標(biāo);并且 使用所述坐標(biāo)連同有關(guān)所述籃形組件的齒條的曲率的已知信息來確定所述齒條電極 中的每一個(gè)的位置。19. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中所述齒條中的每一個(gè)包括內(nèi)部柔性線和所述柔 性線上的非導(dǎo)電覆蓋物，所述齒條電極中的一個(gè)或多個(gè)安裝在所述非導(dǎo)電覆蓋物上，所述 齒條電極包括環(huán)形電極。20. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中所述籃形組件具有三個(gè)和五個(gè)之間的齒條。
【文檔編號】A61B18/12GK105852843SQ201610082465
【公開日】2016年8月17日
【申請日】2016年2月5日
【發(fā)明人】A.戈瓦里
【申請人】韋伯斯特生物官能(以色列)有限公司