心室遠(yuǎn)場(chǎng)衰減的制作方法
【專利說(shuō)明】心室遠(yuǎn)場(chǎng)衰減 【背景技術(shù)】 技術(shù)領(lǐng)域
[0001]
[0002] 本發(fā)明涉及心臟生理學(xué)。更具體地，本發(fā)明涉及對(duì)心臟中的電傳播的評(píng)估。
[0003] 相關(guān)領(lǐng)域描述
[0004] 表1中給出了本文使用的某些首字母縮略詞和縮寫的含義。
[0005] 表1-首字母縮略詞和縮寫
LUUU/J 心俥天芾諸如心藶針顫為友柄和兆亡的重妥原兇。開冋轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利弟5,546， 951號(hào)和美國(guó)專利第6,690,963號(hào)（這兩個(gè)專利均授予Ben Haim)以及PCT申請(qǐng)WO 96/05768 公開了用于感測(cè)作為心臟內(nèi)的精確位置的函數(shù)的心臟組織的電性能(例如，局部激活時(shí)間） 的方法，所述專利均以引用方式并入本文。使用一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管來(lái)獲取數(shù)據(jù)，該一個(gè)或多個(gè) 導(dǎo)管具有推進(jìn)到心臟中的遠(yuǎn)側(cè)末端中的電傳感器和位置傳感器?；谶@些數(shù)據(jù)創(chuàng)建心臟的 電活動(dòng)的標(biāo)測(cè)圖的方法在共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利第6,226,542號(hào)和美國(guó)專利第6,301，496號(hào) (這兩個(gè)專利均授予Reisfeld)中有所公開，所述專利以引用方式并入本文。如這些專利所 示，通常最初在心臟的內(nèi)表面上的約10個(gè)至約20個(gè)點(diǎn)上測(cè)量位置和電活動(dòng)。然后這些數(shù)據(jù) 點(diǎn)通常是足夠的以生成心臟表面的初步重構(gòu)或初步標(biāo)測(cè)圖。初步標(biāo)測(cè)圖常常與在附加點(diǎn)處 獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行組合，以便生成心臟的電活動(dòng)的更全面的標(biāo)測(cè)圖。實(shí)際上，在臨床環(huán)境下， 累積100個(gè)或更多個(gè)位點(diǎn)處的數(shù)據(jù)以生成心室電活動(dòng)的詳細(xì)、全面的標(biāo)測(cè)圖并不少見。所生 成的詳細(xì)標(biāo)測(cè)圖然后可作為用于決定治療行動(dòng)過(guò)程(例如，組織消融）的基礎(chǔ)，以改變心臟 的電活動(dòng)的傳播并且恢復(fù)正常心律。
[0008] 包含位置傳感器的導(dǎo)管可用于確定心臟表面上的點(diǎn)的軌線。這些軌線可用于推斷 運(yùn)動(dòng)特性，諸如組織的收縮性。如在授予Ben Haim并全文以引用方式并入本文的美國(guó)專利 第5,738,096號(hào)中所公開的，標(biāo)測(cè)圖示出當(dāng)在心臟中足夠數(shù)量的點(diǎn)處采樣軌線信息時(shí)，可以 構(gòu)建出此類運(yùn)動(dòng)特性。
[0009] 心臟中某個(gè)點(diǎn)處的電活動(dòng)通常通過(guò)推進(jìn)多電極導(dǎo)管來(lái)測(cè)量，該多電極導(dǎo)管用于在 心室中的多個(gè)點(diǎn)處同時(shí)測(cè)量電活動(dòng)。從由一個(gè)或多個(gè)電極測(cè)量的時(shí)變電勢(shì)導(dǎo)出的記錄被稱 為電描記圖。電描記圖可通過(guò)單極性引線或雙極性引線測(cè)量，并且被用于(例如）確定在某 點(diǎn)處的電傳播的開始，其被稱為局部激活時(shí)間。
[0010] 心室中的傳感器可檢測(cè)遠(yuǎn)場(chǎng)電活動(dòng)，即，遠(yuǎn)離傳感器發(fā)起的周圍電活動(dòng)，所述遠(yuǎn)場(chǎng) 電活動(dòng)可扭曲或模糊局部電活動(dòng)，即，在傳感器位置處或附近發(fā)起的信號(hào)。以引用方式并入 本文的Govari等人的共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專利申請(qǐng)公布第2014/0005664號(hào)公開了區(qū)分由于與 電極接觸的組織而引起的心內(nèi)電極信號(hào)中的局部分量與對(duì)信號(hào)的遠(yuǎn)場(chǎng)貢獻(xiàn)，并且解釋了可 響應(yīng)于所區(qū)分的局部分量而控制應(yīng)用于組織的治療過(guò)程。
[0011] Thakur等人的美國(guó)專利申請(qǐng)公布第2014/0187991號(hào)提出了用于通過(guò)使用設(shè)置于 心室中或在心室附近的多個(gè)電極來(lái)感測(cè)內(nèi)在生理活動(dòng)的激活信號(hào)從而標(biāo)測(cè)心室的方法。所 述方法包括隔離所述激活信號(hào)中的R波事件，基于所述R波事件生成代表遠(yuǎn)場(chǎng)激活信號(hào)分量 的遠(yuǎn)場(chǎng)激活模板，并且對(duì)來(lái)自所述激活信號(hào)的所述遠(yuǎn)場(chǎng)激活模板進(jìn)行濾波，以識(shí)別所述激 活信號(hào)中的近場(chǎng)激活信號(hào)分量。
【發(fā)明內(nèi)容】

[0012] 根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例提供了一種遠(yuǎn)場(chǎng)衰減的方法，所述方法通過(guò)下述方式來(lái)實(shí) 施:檢測(cè)心臟電描記圖的QRS復(fù)合波的峰值;提取在包括相應(yīng)所檢測(cè)到的峰值的預(yù)先確定的 時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的心內(nèi)電描記圖的單極性跳動(dòng);通過(guò)對(duì)所提取的單極性跳動(dòng)進(jìn)行平均化來(lái) 構(gòu)建第一均值單極性跳動(dòng);通過(guò)確定所提取的單極性跳動(dòng)與所述第一均值單極性跳動(dòng)之間 的相應(yīng)時(shí)滯來(lái)使所提取的單極性跳動(dòng)與所述第一均值單極性跳動(dòng)互相關(guān)；以及接受所提取 的單極性跳動(dòng)中的一些單極性跳動(dòng)，其中其互相關(guān)超過(guò)預(yù)先確定的相關(guān)閾值。所述方法還 通過(guò)下述方式來(lái)實(shí)施:從所接受的單極性跳動(dòng)來(lái)構(gòu)建第二均值單極性跳動(dòng);通過(guò)從所提取 的單極性跳動(dòng)減去所述第二均值單極性跳動(dòng)來(lái)確定心室遠(yuǎn)場(chǎng)分量;從所述心內(nèi)電描記圖減 去所述心室遠(yuǎn)場(chǎng)分量，以區(qū)分所述心內(nèi)電描記圖的局部分量；以及響應(yīng)于所述局部分量而 控制醫(yī)療過(guò)程。
[0013] 根據(jù)所述方法的一個(gè)方面，所述預(yù)先確定的相關(guān)閾值包括不超過(guò)IOms的時(shí)滯。
[0014] 根據(jù)所述方法的另一個(gè)方面，所述預(yù)先確定的相關(guān)閾值包括所提取的單極性跳動(dòng) 的峰值振幅與所述第一均值單極性跳動(dòng)的峰值振幅之間的不超過(guò)10%的差值。
[0015] 根據(jù)所述方法的又一個(gè)方面，構(gòu)建第一均值單極性跳動(dòng)包括通過(guò)對(duì)所提取的單極 性跳動(dòng)進(jìn)行微分來(lái)計(jì)算中值導(dǎo)數(shù)跳動(dòng)，并且在所提取的單極性跳動(dòng)與所述中值導(dǎo)數(shù)跳動(dòng)之 間執(zhí)行互相關(guān)。
[0016] 根據(jù)所述方法的一個(gè)方面，構(gòu)建第二均值單極性跳動(dòng)包括對(duì)齊所提取的單極性跳 動(dòng)。
[0017] 根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，構(gòu)建第二均值單極性跳動(dòng)包括將所接受的單極性跳動(dòng) 劃分成多個(gè)群集，并且針對(duì)所述群集中的每個(gè)群集構(gòu)建相應(yīng)特定群集的均值單極性跳動(dòng)。
[0018] 根據(jù)所述方法的另外一個(gè)方面，劃分所接受的單極性跳動(dòng)是根據(jù)所接受的單極性 跳動(dòng)之間的歐幾里德距離通過(guò)k均值聚類來(lái)執(zhí)行的。
[0019] 根據(jù)所述方法的又一個(gè)方面，確定心室遠(yuǎn)場(chǎng)分量包括針對(duì)相應(yīng)所接受的單極性跳 動(dòng)選擇所述特定群集的均值單極性跳動(dòng)中的最佳的一個(gè)均值單極性跳動(dòng)，并且從所提取的 單極性跳動(dòng)減去所選擇的特定群集的均值單極性跳動(dòng)。
[0020] 根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例還提供了一種設(shè)備，所述設(shè)備包括:體內(nèi)探頭，所述探頭適于 接觸心臟中的組織；顯示器；和處理器。所述處理器被配置成從所述探頭的電極接收電信 號(hào)，以通過(guò)進(jìn)行以下步驟來(lái)區(qū)分由于與所述電極接觸的所述組織而引起的所述信號(hào)的局部 分量與對(duì)所述信號(hào)的遠(yuǎn)場(chǎng)貢獻(xiàn):檢測(cè)心臟電描記圖的QRS復(fù)合波的峰值;提取通過(guò)所述電極 接收的心內(nèi)電描記圖的單極性跳動(dòng)，其中所提取的單極性跳動(dòng)發(fā)生在包括相應(yīng)所檢測(cè)到的 峰值的預(yù)先確定的時(shí)間間隔內(nèi)；通過(guò)對(duì)所提取的單極性跳動(dòng)進(jìn)行平均化來(lái)構(gòu)建第一均值單 極性跳動(dòng);通過(guò)確定所提取的單極性跳動(dòng)與所述第一均值單極性跳動(dòng)之間的相應(yīng)時(shí)滯來(lái)使 所提取的單極性跳動(dòng)與所述第一均值單極性跳動(dòng)互相關(guān);接受所提取的單極性跳動(dòng)中的一 些單極性跳動(dòng)，其中其互相關(guān)超過(guò)預(yù)先確定的相關(guān)閾值;從所接受的單極性跳動(dòng)來(lái)構(gòu)建第 二均值單極性跳動(dòng);通過(guò)從所提取的單極性跳動(dòng)減去所述第二均值單極性跳動(dòng)來(lái)確定心室 遠(yuǎn)場(chǎng)分量;從所述心內(nèi)電描記圖減去所述心室遠(yuǎn)場(chǎng)分量，以區(qū)分所述心內(nèi)電描記圖的所述 局部分量；以及將所述局部分量輸出到所述顯示器。
[0021] 根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例還提供了通過(guò)將探頭插入受檢者的心臟中來(lái)實(shí)施的方法。在 所述探頭的遠(yuǎn)側(cè)段上設(shè)置單極性心內(nèi)電極。所述方法還通過(guò)下述方式來(lái)實(shí)施：同時(shí)地利用 所述心內(nèi)電極從所述心臟中的位置接收心內(nèi)電描記圖并利用第二電極接收另一個(gè)電描記 圖；通過(guò)對(duì)與所述另一個(gè)電描記圖的R波復(fù)合波對(duì)齊的所述心內(nèi)電描記圖的跳動(dòng)進(jìn)行平均 化來(lái)形成第一模板;計(jì)算所述心內(nèi)電描記圖的所述跳動(dòng)與所述第一模板之間的相應(yīng)相關(guān)； 選擇所述心內(nèi)電描記圖的跳動(dòng)，其中其所述相應(yīng)相關(guān)超過(guò)預(yù)先確定的值;從所述心內(nèi)電描 記圖的所選擇的跳動(dòng)來(lái)形成第二模板;基于所述第二模板來(lái)生成代表所述心內(nèi)電描記圖的 遠(yuǎn)場(chǎng)分量的信號(hào)；從所述心內(nèi)電描記圖中去除所述遠(yuǎn)場(chǎng)分量以產(chǎn)生經(jīng)濾波的心內(nèi)電描記 圖；以及報(bào)告所述經(jīng)濾波的心內(nèi)電描記圖。
[0022] 根據(jù)所述方法的另一個(gè)方面，形成第二模板包括將所述心內(nèi)電描記圖的所選擇的 跳動(dòng)劃分成多個(gè)群集