本文所公開的主題涉及用于在外科手術(shù)期間密封部署到組織中的釘?shù)难b置和方法。
背景技術(shù)：
：：外科縫合器在外科手術(shù)中用于通過閉合在特定手術(shù)中涉及的組織、血管、導(dǎo)管、分路、或其它物體或身體部分中的開口來密封、分開并且/或者橫切身體中的組織。開口可以是天然存在的，諸如血管、氣道或內(nèi)腔或器官如胃中的通道，或者它們可在外科手術(shù)期間由外科醫(yī)生諸如通過刺穿組織或血管以形成旁路或吻合，或者通過在縫合手術(shù)期間切割組織而形成。大多數(shù)縫合器具有包括細(xì)長柔性或剛性軸的柄部，所述軸具有在其端部上形成的用于使釘保持在其間并且使釘在其間成形的一對相對的鉗口。所述相對的鉗口中的至少一者可相對于另一個鉗口運(yùn)動。在腹腔鏡式手術(shù)的情況下，通常一個鉗口為固定的而另一個為可動的。在一些裝置(例如開放式線性縫合器)中，相對的鉗口可由操作者分開并重新裝配，從而提供組織放置所需的相對運(yùn)動。釘通常包含于釘倉中，所述釘倉可容納多個釘排且通常設(shè)置在這兩個鉗口中的一個中，用于將釘頂出到手術(shù)部位。在使用時，鉗口被定位成使得待縫合的物體設(shè)置在鉗口之間，且當(dāng)閉合鉗口并且致動裝置時，將釘頂出并使其成形。一些縫合器包括刀，所述刀被構(gòu)造成能夠在釘倉中的釘排之間行進(jìn)以縱向切割縫合排之間的縫合組織。裝置的放置、裝置的部件或系統(tǒng)的操縱、以及裝置的其它致動(諸如關(guān)節(jié)運(yùn)動、擊發(fā)等)可以多種方式(諸如以機(jī)電方式、以機(jī)械方式或以液壓方式)來實現(xiàn)。存在適合特定外科手術(shù)的各種類型的縫合器。例如，線性縫合器包括具有細(xì)長軸的柄部，所述軸具有在其端部上形成的用于使釘保持在其間并且使釘在其間成形的一對相對的鉗口。所述相對的鉗口中的至少一者可相對于另一個運(yùn)動。釘通常包含于釘倉組件中，所述釘倉組件可容納多個釘排且通常設(shè)置在這兩個鉗口中的一個中，用于將釘頂出到手術(shù)部位。圓形縫合器具有柄部和細(xì)長軸以及設(shè)置在所述細(xì)長軸的遠(yuǎn)側(cè)端部上的砧座和倉組件，所述砧座可相對于所述倉組件軸向地運(yùn)動并且被構(gòu)造成能夠使釘在所述砧座和所述倉組件之間成形并將釘部署到組織中。雖然外科縫合器多年來已經(jīng)改善，但可能會出現(xiàn)許多問題。盡管罕見，但如圖1所示，一個問題在于可因當(dāng)刺穿釘S設(shè)置在其中的組織T或其它物體時的釘S成形撕裂H而發(fā)生滲漏。即使在釘S完全成形之后，血液、空氣、胃腸液和其它流體也可以通過由釘S形成的撕裂H滲出。被治療的組織T也可因可在縫合期間發(fā)生的操縱和變形而發(fā)炎。另外，釘以及在縫合手術(shù)期間植入的其它物體和材料通常缺乏與它們植入其中的組織相同的特性。例如，釘和其它物體及材料可缺乏它們植入其中的組織的自然柔性。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，通常期望使組織在釘設(shè)置在其中之后保持盡可能多的自然特性。在縫合支氣管的特定情況下，諸如在肺切除期間，重要的是在縫合之后不存在滲漏以使得空氣不會不適當(dāng)?shù)剡M(jìn)入或退出肺和/或胸腔。通過滲漏逸出縫合支氣管的空氣可諸如通過阻止空氣的完全吸入而干擾呼吸和肺功能。通過滲漏退出縫合支氣管進(jìn)入胸腔的空氣為未消毒的且可在胸腔的原本無菌的環(huán)境中引起感染和/或其它并發(fā)癥。然而，可能因多種原因而難以防止支氣管中的滲漏。支氣管的小尺寸可使將任何密封材料遞送到支氣管中變得困難，因植入的釘和/或其它物體及材料而引起的炎癥可因它們具有小直徑而使支氣管閉合或幾乎閉合，和/或可能難以密封被引入支氣管的材料以承受肺的反復(fù)膨脹和收縮而不會在管內(nèi)失效和/或移動，從而破壞支氣管的密封。在縫合結(jié)腸的特定情況下，重要的是基本上密封吻合的釘線，以使得胃腸固體和流體保留在器官中。從管狀身體器官(例如，結(jié)腸)的滲漏可干擾正常的消化功能并且可以將細(xì)菌引入身體的其它部分，從而引起感染。然而，可能因多種原因而難以防止管狀身體器官中的滲漏。例如，可能難以使組織靠近釘線設(shè)置以承受當(dāng)固體和流體穿過結(jié)腸時發(fā)生的反復(fù)膨脹和收縮。另外，可能難以將密封劑遞送到管狀身體器官并控制密封劑在其從液態(tài)固化到凝固狀態(tài)時的位置。因此，需要用于將釘密封在組織中的改良裝置和方法。技術(shù)實現(xiàn)要素：本文所述的實施方案通過提供例如密封由組織中的外科釘形成的穿孔的輔助材料來應(yīng)對這些和其它挑戰(zhàn)。本文所述的輔助材料具有許多實施方案，包括其中在單個釘或其腿周圍或在一組釘周圍設(shè)置輔助件的實施方案。本文所公開的各種實施方案包括將組織中的釘與冠、或釘倉、側(cè)、或與砧座或釘腿側(cè)(或兩者)密封的輔助件。在一個方面，例如，提供一種與外科縫合器一起使用的釘倉組件，所述釘倉組件可包括具有多個釘腔的倉體，其中每個釘腔具有設(shè)置在所述每個釘腔中的外科釘。所述組件還可包括多個輔助件，其中每個輔助件可設(shè)置在外科釘?shù)闹辽僖粭l腿周圍，使得在從所述倉體部署所述外科釘時，每個輔助件在所述外科釘?shù)乃鲋辽僖粭l腿周圍形成密封。所述組件可具有許多不同的特征結(jié)構(gòu)和/或修改形式，所有這一切均被認(rèn)為在本發(fā)明的范圍內(nèi)。例如，所述輔助件可具有許多不同的形狀和尺寸。在一些實施方案中，例如，所述多個輔助件中的每一個可呈塞的形式。在某些實施方案中，對于所述組件的每個外科釘而言，第一輔助塞可設(shè)置在所述外科釘?shù)牡谝煌戎車业诙o助塞可設(shè)置在所述外科釘?shù)牡诙戎車?，使得所述第一輔助塞和所述第二輔助塞在所述外科釘?shù)乃龅谝煌群退龅诙戎車纬擅芊?。在其它實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可呈被構(gòu)造成能夠在外科釘?shù)牡谝煌群偷诙戎車芊獾男∈米拥男问?。所述小拭子本身可具有許多不同的形狀和尺寸。例如，在一些實施方案中，所述小拭子可呈沿著釘?shù)墓诘拈L度延伸的矩形框的形式。多種其它形狀中的任一種也是可能的。在另一些其它實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可呈設(shè)置在外科釘?shù)耐戎車耐繉拥男问健Ｋ鲚o助件可設(shè)置在釘?shù)膬H腿(或其一部分)周圍，或設(shè)置在釘?shù)娜恐車?。除了形狀?或尺寸，所述多個輔助件還可由多種材料形成。例如，在一些實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可由在與體液接觸后膨脹的可溶脹材料形成。由這種材料形成所述輔助件可提高所述輔助件密封由釘腿形成的組織中的穿孔的能力?？刹捎枚喾N生物相容性可溶脹材料中的任一種。例如，在某些實施方案中，所述可溶脹材料可為水凝膠。在另一些其它實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可由其它材料(諸如泡沫)形成。所述多個輔助件可位于相對于所述多個釘?shù)母鞣N位置處，且在某些實施方案中被構(gòu)造成能夠在植入組織期間相對于釘運(yùn)動。例如，在某些實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可在從所述倉體部署之前與外科釘?shù)墓谙噜彾ㄎ?。在其它實施方案中，所述多個輔助件中的每一個可在從所述倉體部署之前定位在與所述外科釘?shù)墓谙鄬Φ乃鐾饪漆數(shù)乃鲋辽僖粭l腿的遠(yuǎn)側(cè)端部。在這種實施方案中，例如，所述多個輔助件中的每一個可被構(gòu)造成能夠在所述外科釘?shù)乃鲋辽僖粭l腿上滑動。進(jìn)一步以舉例的方式，如果輔助件定位在釘腿的遠(yuǎn)側(cè)端部，則迫使所述釘腿穿過組織的動作可使所述輔助件朝向所述釘?shù)墓诨瑒?，使得所述輔助件夾在所述組織與所述釘?shù)乃龉谥g，從而密封由所述釘腿形成的所述穿孔。在其它實施方案中，輔助件可定位在其它位置處，諸如定位在與所述倉體相對的外科縫合器的砧座上，如下文更詳細(xì)描述。在另一方面，提供一種與外科縫合器一起使用的釘倉組件，所述釘倉組件可包括具有多個釘腔的倉體和設(shè)置在所述多個釘腔內(nèi)并且被構(gòu)造成能夠從所述釘腔頂出到組織中的多個外科釘。所述組件還可包括多個密封輔助件，所述多個密封輔助件設(shè)置在所述多個釘腔內(nèi)并且被構(gòu)造成能夠連同所述多個外科釘一起從所述多個釘腔頂出而不接觸所述倉體。通過避免所述倉體與所述密封輔助件之間的接觸，可防止所述輔助件干擾所述釘相對于所述倉體的滑動運(yùn)動?？煞乐顾鲚o助件以許多不同的方式接觸所述倉體。例如，在一些實施方案中，所述多個密封輔助件中的每一個可被定位成使得外科釘在頂出期間保護(hù)所述密封輔助件免于與所述倉體接觸。這可例如通過將一個或多個密封輔助件聯(lián)接到釘以使得所述釘在其從所述倉體頂出時引導(dǎo)所述輔助件，從而保護(hù)所述輔助件免于與所述倉體接觸來實現(xiàn)。用于將輔助件聯(lián)接到釘?shù)钠渌鼧?gòu)型也是可能的。例如，在某些實施方案中，所述多個密封輔助件中的每一個可與外科釘?shù)耐群退鐾饪漆數(shù)墓谥g的接合點(diǎn)相鄰定位。在另一些其它實施方案中，所述多個釘腔中的每一個的形狀可被設(shè)計成適應(yīng)聯(lián)接到外科釘?shù)闹辽僖粋€密封輔助件的通過。例如，所述多個釘腔中的每一個包括在所述釘腔的相對端部上形成以適應(yīng)所述至少一個密封輔助件的至少一個切口。如上所述，所述輔助件可由多種生物相容性材料形成且具有各種形狀和/或尺寸中的任一種。在一些實施方案中，所述多個密封輔助件中的每一個可被構(gòu)造成能夠在與組織接觸后體積膨脹。在另一方面，提供一種用于縫合組織的方法，所述方法可包括接合介于外科縫合器上的倉組件和砧座之間的組織，并且致動所述外科縫合器以將至少一個釘從所述倉組件頂出到所述組織中。另外，所述至少一個釘?shù)闹辽僖粭l腿可延伸穿過密封輔助件，使得所述輔助件在所述組織與所述腿之間形成密封。在一些實施方案中，所述密封輔助件可聯(lián)接到所述至少一個釘?shù)乃鲋辽僖粭l腿的遠(yuǎn)側(cè)端部。在這種實施方案中，致動所述外科縫合器可使所述輔助件朝向所述至少一個釘?shù)墓诨瑒硬⑶颐芊庥伤鲋辽僖粭l腿在所述組織中形成的孔。然而，在其它實施方案中，所述密封輔助件可聯(lián)接到所述至少一個釘?shù)墓谇抑聞铀鐾饪瓶p合器可使所述輔助件與所述冠一起從所述倉組件頂出，使得所述密封輔助件設(shè)置在所述至少一個釘?shù)乃龉谂c所述組織之間。如上所述，本文所述的各種實施方案可包括遠(yuǎn)離外科釘?shù)墓诙ㄎ?諸如定位在靠近通過外科縫合器的砧座而變形的釘腿的縫合組織的相對側(cè)上)的密封輔助件。而且，在一些實施方案中，輔助件可定位在這兩個位置處以將穿孔與所述組織和/或釘?shù)膬蓚?cè)密封。在一個方面，一種外科裝置包括端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器可包括第一鉗口和第二鉗口，其中所述第一鉗口具有可移除地附接到其的倉體且所述第二鉗口具有砧座。所述倉體可具有被構(gòu)造成能夠?qū)⑨敯仓迷谄渲械亩鄠€釘腔且所述砧座可具有在所述砧座中形成的多個釘成形開口。另外，所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者可相對于另一個鉗口運(yùn)動。所述端部執(zhí)行器還可包括多個密封輔助件片段，所述多個密封輔助件片段聯(lián)接到彼此以及所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者，使得從所述倉體頂出的釘穿過所述多個密封輔助件片段中的一個和設(shè)置在所述第一鉗口和所述第二鉗口之間的組織。在一些實施方案中，所述多個密封輔助件片段中的每一個可跨越多個釘成形開口。然而，在其它實施方案中，所述多個密封輔助件片段中的每一個可覆蓋單個釘成形開口。所述多個密封輔助件片段可以多種方式聯(lián)接到彼此。例如，在一些實施方案中，所述多個密封輔助件片段中的每一個可通過多個連接分支聯(lián)接到彼此。另外，所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者可包括多個特征結(jié)構(gòu)，所述多個特征結(jié)構(gòu)在所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者上形成，并被構(gòu)造成能夠在將釘部署到設(shè)置在所述第一鉗口和所述第二鉗口之間的組織中時切斷所述多個連接分支。破壞密封輔助件之間的連接分支可允許相鄰釘之間的組織的更大柔順性，從而減小原本可用來擴(kuò)大環(huán)繞釘腿的穿孔的力。在其它實施方案中，所述多個密封輔助件片段可通過多根線或通過編織網(wǎng)聯(lián)接到彼此。在另一些其它實施方案中，所述多個密封輔助件片段可通過在所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者的表面上延伸的連接膜聯(lián)接到彼此。所述連接膜可在一些實施方案中具有第一厚度且所述多個密封輔助件片段中的每一個可具有較大的第二厚度。在某些實施方案中，所述密封輔助件片段的較大厚度可延伸到所述多個釘成形開口中。在這種實施方案中，所述多個密封輔助件片段不會顯著減小外科縫合器的鉗口之間的可用間隙，從而允許與較厚的組織一起使用。除了切割密封輔助件片段之間的連接部的特征結(jié)構(gòu)，所述端部執(zhí)行器的所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者還可包括一個或多個特征結(jié)構(gòu)，所述一個或多個特征結(jié)構(gòu)在所述端部執(zhí)行器的所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者上形成，并被構(gòu)造成能夠?qū)R所述多個密封輔助件片段和將所述多個密封輔助件片段固定到其上中的至少一者。此類特征結(jié)構(gòu)能夠與聯(lián)接到所述多個密封輔助件的互補(bǔ)特征結(jié)構(gòu)配合，使得所述多個密封輔助件可臨時以適當(dāng)位置和/或取向聯(lián)接到所述端部執(zhí)行器。此類特征結(jié)構(gòu)的實施例可包括鉤環(huán)、塑料保持器等。在某些實施方案中，所述多個密封輔助件片段可具有相同的形狀且可在所述端部執(zhí)行器的一定長度上排列成重復(fù)圖案。在其它實施方案中，所述多個密封輔助件片段可具有多種形狀并且可在所述端部執(zhí)行器的長度上排列成交替圖案。無論如何，所述多個密封輔助件片段可覆蓋所述多個釘腔中的每一個，使得被頂出到組織中的每個釘穿過所述多個密封輔助件中的一個。在另一方面，提供一種用于外科器械的端部執(zhí)行器，所述端部執(zhí)行器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第一鉗口具有可移除地附接到其的倉體，并且所述第二鉗口包括具有在砧座中形成的多個釘成形開口的砧座。所述倉體可具有被構(gòu)造成能夠?qū)⑨敯仓迷谄渲械亩鄠€釘腔且所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一個可相對于另一個鉗口運(yùn)動。所述端部執(zhí)行器還可包括設(shè)置在所述砧座的所述多個釘成形開口內(nèi)的粘性密封劑，其中每個釘成形開口內(nèi)的粘性密封劑通過延伸跨過所述釘成形開口的膜保持在其中。在這種實施方案中，所述多個獨(dú)立的粘性密封劑凹坑可為本文所述的所述多個密封輔助件片段。在一些實施方案中，延伸跨過每個釘成形開口的膜可由通過暴露于化學(xué)物質(zhì)、紫外光和熱中的任一者至少部分地固化的粘性密封劑形成。然而，在其它實施方案中，延伸跨過每個釘成形開口的膜可由覆疊在所述粘性密封劑上的第二材料形成。除了延伸跨過每個釘成形開口的膜以外，在一些實施方案中，所述多個釘成形開口中的每一個可包括在其上形成以幫助將所述粘性密封劑保持在所述開口內(nèi)的至少一個保持器。另外，雖然在一些實施方案中所述膜可僅延伸跨過所述砧座的每個釘成形開口，但在其它實施方案中所述膜也可在相鄰的釘成形開口之間延伸。在另一方面，提供一種外科方法，所述外科方法可包括用粘性密封劑填充外科縫合器的砧座中的多個釘成形開口，并且在所述砧座中的所述多個釘成形開口上形成膜，使得所述膜將所述粘性密封劑保持在所述釘成形開口內(nèi)。如上所述，在某些實施方案中，形成所述膜可包括通過暴露于化學(xué)物質(zhì)、紫外光和熱中的任一者使所述粘性密封劑至少部分地固化。然而，在其它實施方案中，形成所述膜可包括在設(shè)置在所述釘成形開口內(nèi)的所述粘性密封劑上覆疊第二材料。在另一些其它實施方案中，所述方法還可包括致動所述外科縫合器以將多個釘驅(qū)動穿過組織并進(jìn)入所述多個釘成形開口，使得所述多個釘刺穿所述膜且所述粘性密封劑在所述多個釘周圍形成密封。提供一種呈用于將輔助材料聯(lián)接到外科縫合器的施用裝置的形式的外科裝置。在一個方面，例如，提供一種外科裝置，所述外科裝置可包括至少一個噴嘴，所述至少一個噴嘴在所述裝置的近側(cè)端部形成，并被構(gòu)造成能夠接收密封劑、以及施用裝置，所述施用裝置在所述裝置的遠(yuǎn)側(cè)端部形成，并被構(gòu)造成能夠遞送由所述至少一個噴嘴接收的密封劑。在一個方面，所述施用裝置能夠可移除地和可替換地附接到所述噴嘴。所述施用裝置可被構(gòu)造成能夠與外科縫合器的第一鉗口和第二鉗口中的至少一者交接，使得從所述施用裝置遞送的密封劑能夠沉積到在所述外科縫合器中形成的多個開口中。所述多個開口可為例如位于倉體中的多個釘腔或在砧座中形成的多個釘成形開口中的任一者。在一些實施方案中，可能需要防止輔助材料(諸如密封劑)沉積在外科縫合器的某些區(qū)域中。例如，在一些實施方案中，可能需要使切割構(gòu)件引導(dǎo)路徑保持無密封劑。因此，在一些實施方案中，所述外科裝置可包括護(hù)罩，所述護(hù)罩設(shè)置在所述施用裝置內(nèi)，使得所述護(hù)罩防止由所述施用裝置遞送的密封劑進(jìn)入在所述外科縫合器的所述第一鉗口和所述第二鉗口中的至少一者中形成的切割導(dǎo)槽。另外，可能需要在使用前從所述外科縫合器移除任何過量的密封劑。因此，在一些實施方案中，所述外科裝置可包括刮板，所述刮板在所述施用裝置的最遠(yuǎn)側(cè)邊緣上形成以移除過量的密封劑。存在可與本文所述的裝置和方法一起使用的各種生物相容性密封劑。這些密封劑中的某些可為多部分的，諸如必須在聯(lián)接到所述外科縫合器之前混合的兩部分密封劑。因此，在一些實施方案中，所述外科裝置可包括在所述外科裝置近側(cè)端部形成的兩個噴嘴，并且所述施用裝置可包括公共管腔，所述公共管腔延伸穿過所述施用裝置以允許從每個噴嘴接收的密封劑在從所述施用裝置的遠(yuǎn)側(cè)端部遞送之前混合。在另一些其它實施方案中，這兩個噴嘴可被構(gòu)造成能夠例如針對需要各種混合比的組分的多部分密封劑來以不同的速率將密封劑引入所述公共管腔。在一些實施方案中，所述外科裝置還可包括密封劑容器，所述密封劑容器聯(lián)接到所述至少一個噴嘴。所述容器可在某些實施方案中出于無菌目的而被密封，且所述至少一個噴嘴可包括穿刺尖端，所述穿刺尖端被構(gòu)造成能夠刺穿在所述容器上形成的密封。所述容器可具有各種形狀和/或尺寸中的任一種。然而，在某些實施方案中，所述容器可為注射器。在另一方面，提供一種用于將密封劑施用到外科裝置的方法，所述方法可包括將粘性密封劑施用到外科縫合器的鉗口構(gòu)件，其中所述鉗口構(gòu)件包括多個開口，所述多個開口在所述鉗口構(gòu)件中形成，并能夠接收所述密封劑。所述方法還可包括從所述鉗口構(gòu)件移除過量的粘性密封劑，使得只剩下沉積在所述多個開口內(nèi)的密封劑。所述粘性密封劑可以各種方式施用到所述鉗口構(gòu)件。例如，在一些實施方案中，將所述粘性密封劑施用到所述鉗口構(gòu)件可包括在通過施用裝置引入密封劑時使所述施用裝置沿著所述鉗口構(gòu)件的長度滑動。另外，在某些實施方案中，移除過量的粘性密封劑可包括使刮板沿著所述鉗口構(gòu)件的長度滑動。在一些實施方案中，所述施用裝置可包括刮板，所述刮板在所述施用裝置的最遠(yuǎn)側(cè)邊緣上形成以允許通過在所述鉗口構(gòu)件上的單次經(jīng)過來施用密封劑并移除過量的密封劑。為了幫助將所述粘性密封劑保持在所述鉗口構(gòu)件的所述多個開口(例如，倉體中的釘腔開口或砧座中的釘成形開口)內(nèi)，所述方法還可包括使所述粘性密封劑在施用到所述鉗口構(gòu)件之后至少部分地固化。使所述粘性密封劑至少部分地固化可形成延伸跨過所述開口的硬化層，所述硬化層可將未固化密封劑保持在所述開口內(nèi)，直至例如釘從所述外科縫合器的頂出刺穿所述密封劑的所述硬化層。使所述粘性密封劑固化可以多種方式來實現(xiàn)，包括例如通過使所述密封劑暴露于化學(xué)物質(zhì)、紫外光和熱中的任一者。在另一方面，提供一種用于縫合組織的方法，所述方法可包括將不可壓縮密封劑施用到在外科縫合器的砧座中形成的多個釘成形開口中，并且將組織壓縮在所述外科縫合器的砧座與倉體之間。所述方法還可包括致動所述外科縫合器以將多個釘從所述倉體遞送穿過所述組織并進(jìn)入包含所述不可壓縮密封劑的所述多個釘成形開口。所述不可壓縮密封劑可防止壓縮在所述砧座與所述倉體之間的組織在致動所述外科縫合器時進(jìn)入所述多個釘成形開口。這可有利于防止釘在組織內(nèi)成形(即，不完全穿過組織)。如在上述實施方案中一樣，施用所述不可壓縮密封劑可在某些實施方案中包括使施用裝置沿著所述砧座的長度滑動。在其它實施方案中，施用所述不可壓縮密封劑可包括剛好在遞送到所述多個釘成形開口中之前混合多部分密封劑。所述多部分密封劑可根據(jù)所使用的密封劑類型按各種比例中的任一種來混合。在其它實施方案中，所述方法還可包括從所述砧座移除過量的密封劑。這可使用單獨(dú)的刮板或其它刮擦工具來實現(xiàn)，或者這可在用于沉積所述不可壓縮密封劑的施用裝置在其上包括刮板或刮刀的情況下以單次經(jīng)過來實現(xiàn)。在另一些其它實施方案中，所述方法還可包括使所述不可壓縮密封劑在施用到所述砧座之后至少部分地固化。這種固化過程可使延伸跨過所述多個釘成形開口的所述不可壓縮密封劑的至少一部分硬化，從而幫助將所述不可壓縮密封劑保持在所述多個釘成形開口內(nèi)。本文所述的裝置和方法可用于貫穿身體的各種不同類型的組織。本文所述的某些實施方案可提供用于在兩個體腔之間形成吻合的更有效手術(shù)。這種手術(shù)通常在例如切除患者的結(jié)腸的一部分時采用。提供一種與外科縫合器一起使用的釘倉組件，所述釘倉組件可包括具有多個釘腔的倉體，其中每個釘腔具有設(shè)置在所述每個釘腔中的外科釘。所述組件還可包括多個密封輔助件，所述多個密封輔助件聯(lián)接到所述倉體，使得從所述倉體頂出的釘在進(jìn)入到與所述倉體相鄰的組織中之前穿過所述多個密封輔助件中的一個。另外，所述多個釘腔可被布置成使得與在所述倉體的近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部之間延伸的中間部分中存在的釘腔密度相比，在所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部存在更大的釘腔密度。另外，所述多個密封輔助件可定位在所述倉體的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部。將所述多個密封輔助件定位在所述倉體的近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部可使所述密封輔助件不干擾可切除沿著所述中間部分延伸的組織以形成吻合的圓形縫合器的操作。然而，在一些實施方案中，所述組件還可包括至少一根縫合線，所述至少一根縫合線聯(lián)接到定位在所述倉體的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部的所述多個密封輔助件并且在所述多個密封輔助件之間延伸。此外，為防止所述至少一根縫合線與從所述倉體頂出的任何釘?shù)母蓴_，所述至少一根縫合線可從定位在所述倉體的所述中間部分中的任何釘腔偏離。在其它實施方案中，所述組件還可包括墊圈，所述墊圈設(shè)置在所述倉體的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部的所述多個密封輔助件之間并且聯(lián)接到在所述多個密封輔助件之間延伸的所述至少一根縫合線。更具體地，在某些實施方案中，第一縫合線可在所述倉體的近側(cè)端部的至少一個密封輔助件與所述墊圈之間延伸，且第二縫合線可在所述墊圈與所述倉體的遠(yuǎn)側(cè)端部的至少一個密封輔助件之間延伸。所述第一縫合線和所述第二縫合線可根據(jù)所采用的特定實施方案具有相同的或不同的長度。所述墊圈可由多種材料形成且可具有許多不同的尺寸。在一些實施方案中，例如，所述墊圈可被構(gòu)造成能夠在所述倉體受壓而貼靠組織時彈性壓縮。在其它實施方案中，所述墊圈可為剛性的且所述倉體可包括在所述倉體中形成以在致動所述外科縫合器期間適應(yīng)所述墊圈的凹陷。在另一些實施方案中，可結(jié)合具有在倉體中形成的凹槽的倉體利用可壓縮墊圈，使得可減少所需的彈性壓縮量。在所述組件中包括連接縫合線和墊圈可允許在形成吻合時完全切除包括所述密封輔助件的釘線，如下文更詳細(xì)描述。在另一方面，提供一種外科方法，所述外科方法可包括結(jié)合在由所述外科縫合器形成的釘線的近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部處的多個外科釘，使用遞送多個密封輔助件的線性外科縫合器來橫切體腔。另外，定位在所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部的所述多個密封輔助件可通過至少一根縫合線聯(lián)接到彼此。所述方法還可包括定位圓形外科縫合器以橫跨所述釘線與第二體腔形成吻合。所述方法還可包括使用在定位在所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部處的所述多個密封輔助件之間延伸的所述至少一根縫合線將所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部拉動到所述圓形縫合器的中心管腔中，并且致動所述圓形縫合器以形成所述吻合并切除所述釘線。在某些實施方案中，所述線性外科縫合器還可遞送定位在位于所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部之間的中點(diǎn)處的墊圈，且所述墊圈可聯(lián)接到所述至少一根縫合線。在一些實施方案中，定位所述圓形縫合器以形成吻合可包括使縫合器套管針橫跨所述釘線并穿過所述墊圈。另外，在某些實施方案中，將所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部拉動到所述圓形縫合器的所述中心管腔中可包括將所述縫合器套管針和所述墊圈回縮到所述圓形縫合器的所述中心管腔中。這可允許所述圓形縫合器在形成所述吻合時完全切除包括所述密封輔助件的所述釘線，從而降低將來通過由所述線性外科縫合器形成的所述釘線滲漏的可能性。在另一些實施方案中，定位所述圓形縫合器以形成吻合還可包括將砧座配合到所述縫合器套管針，使得所述砧座防止所述縫合器套管針通過所述墊圈回縮。在這種實施方案中，將所述砧座配合到所述縫合器套管針可將所述墊圈捕獲在所述砧座與所述縫合器套管針之間，使得將所述套管針回縮到所述圓形縫合器的所述中心管腔中也會將所述墊圈牽拉到所述中心管腔中。在另一方面，提供一種外科方法，所述外科方法可包括結(jié)合在由所述外科縫合器形成的釘線的近側(cè)端部和遠(yuǎn)側(cè)端部處的多個外科釘，使用遞送多個密封輔助件的線性外科縫合器來橫切體腔。另外，定位在所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部的所述多個密封輔助件可通過多根縫合線聯(lián)接到定位在所述釘線的中點(diǎn)處的墊圈。所述方法還可包括使套管針從設(shè)置在所述體腔內(nèi)的圓形縫合器倉的中心管腔中延伸出，使得所述套管針橫跨所述釘線并且穿過所述墊圈。所述方法還可包括將所述套管針聯(lián)接到定位在第二體腔中的砧座，使得所述砧座的一部分接收所述套管針且所述墊圈被捕獲在所述砧座與所述套管針之間。所述方法還可包括將所述套管針回縮到所述圓形縫合器倉的所述中心管腔中以將所述砧座朝向所述圓形縫合器主體拉動，同時將所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部拉動到所述中心管腔中。在某些實施方案中，所述方法還可包括致動所述圓形縫合器倉以切除所述釘線并在這兩個體腔之間形成吻合。如上所述，致動可切除由所述線性外科縫合器形成的所述釘線的全部，因為所述釘線的所述近側(cè)端部和所述遠(yuǎn)側(cè)端部因其通過所述多根縫合線附接到所述墊圈而被拉動到所述圓形縫合器的所述中心管腔中。附圖說明結(jié)合附圖閱讀下述詳細(xì)說明將更全面地理解本發(fā)明，其中：圖1為受損縫合組織的側(cè)視圖；圖2為如本文所述的固定到縫合組織的輔助材料的一個實施方案的透視圖；圖3為可與一種或多種輔助材料一起使用的現(xiàn)有技術(shù)外科器械的透視圖；圖4為圖3的器械的軸的端部執(zhí)行器和遠(yuǎn)側(cè)端部的分解透視圖；圖5為圖3的器械的E柱桿部件的透視圖；圖6為可與一種或多種輔助材料一起使用的另一個現(xiàn)有技術(shù)外科器械的透視圖；圖7為可與一種或多種輔助材料一起使用的另一個現(xiàn)有技術(shù)外科器械的透視圖；圖8為可在釘腿附近發(fā)生的組織損傷的俯視圖；圖9A為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的一個實施方案的側(cè)視圖；圖9B為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的另選實施方案的側(cè)視圖；圖10為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的一個實施方案的剖面圖；圖11為圖10的輔助件和釘?shù)耐敢晥D；圖12為植入組織的圖10的釘?shù)钠拭鎴D；圖13A為非胸部組織中的輔助操作的一個實施方案的圖示；圖13B為胸部組織中的輔助操作的一個實施方案的圖示；圖14A為組織中的輔助操作的一個實施方案的側(cè)視圖；圖14B為圖14A所示的輔助操作的俯視圖；圖15為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的一個實施方案的透視圖；圖16為圖15的釘?shù)耐敢晥D；圖17A為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的一個實施方案的側(cè)視圖；圖17B為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的另選實施方案的側(cè)視圖；圖17C為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的又一個另選實施方案的側(cè)視圖；圖18A為位于釘倉中的圖15的釘?shù)钠拭鎴D；圖18B為頂出到組織中的圖15的釘?shù)钠拭鎴D；圖18C為將圖15的釘密封在組織中的輔助件的剖面圖；圖19A為釘?shù)牧磉x實施方案的側(cè)視圖；圖19B為釘?shù)牧磉x實施方案的側(cè)視圖；圖20為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的另選實施方案的透視圖；圖21A為在植入組織之前圖20的輔助件的近視透視圖；圖21B為在植入組織之后圖20的輔助件的近視透視圖；圖22A為圖20的釘?shù)膫?cè)視圖；圖22B為位于組織中的圖20的釘?shù)钠拭鎴D；圖23為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的另選實施方案的透視圖；圖24為位于組織中的圖23的釘?shù)膫?cè)面圖；圖25為聯(lián)接到釘?shù)妮o助件的另一個另選實施方案的透視圖；圖26為容納具有聯(lián)接到其的輔助件的多個釘?shù)尼攤}的一個實施方案的透視圖；圖27為容納具有聯(lián)接到其的輔助件的多個釘?shù)尼攤}的另選實施方案的透視圖；圖28A為適應(yīng)具有聯(lián)接到其的輔助件的釘?shù)尼攤}頂出槽的一個實施方案的俯視圖；圖28B為適應(yīng)具有聯(lián)接到其的輔助件的釘?shù)尼攤}頂出槽的另選實施方案的俯視圖；圖28C為適應(yīng)具有聯(lián)接到其的輔助件的釘?shù)尼攤}頂出槽的另一個另選實施方案的俯視圖；圖29為聯(lián)接到彼此的多個輔助件片段的一個實施方案的俯視圖；圖30為多個輔助件片段的另選實施方案的透視圖；圖31A為具有接受脈管的多個輔助件片段的外科端部執(zhí)行器的一個實施方案的透視圖；圖31B為縫合并橫切脈管的圖31A的外科端部執(zhí)行器的透視圖；圖31C為在橫切之后圖31A的脈管和輔助件的透視圖；圖31D為在移除過量的輔助件之后圖31A的脈管和輔助件的透視圖；圖32為多個輔助件片段的另選實施方案的透視圖；圖33為具有填充有粘性密封劑的多個釘成形開口的外科縫合器砧座的一個實施方案的透視圖；圖34為具有填充有粘性密封劑的多個釘成形開口的外科縫合器砧座的另選實施方案的透視圖；圖35為具有設(shè)置在其中并且通過膜保持的粘性密封劑的釘成形開口的一個實施方案的剖面圖；圖36A為具有粘性密封劑的釘成形開口的一個實施方案的剖面圖；圖36B為在固化之前圖36A的釘成形開口的剖面圖；圖36C為在部分固化之后圖36A的釘成形開口的剖面圖；圖36D為在完全固化之后圖36A的釘成形開口的剖面圖；圖37為聯(lián)接到圖35的輔助件的外科釘?shù)膫?cè)視圖；圖38為連接多個輔助件的膜的一個實施方案的透視圖；圖39為連接多個輔助件的織物的一個實施方案的透視圖；圖40為圖39的織物和輔助件的分解圖；圖41A為通過固化輔助材料膜聯(lián)接到彼此的多個輔助件的一個實施方案的透視圖；圖41B為彼此分開且包括固化輔助材料層的多個輔助件的另選實施方案的透視圖；圖42為釘倉中的釘、組織和設(shè)置在砧座的釘成形開口中的輔助件的一個實施方案的剖面圖；圖43為設(shè)置在組織中的圖35的釘和輔助件的剖面圖；圖44為在植入組織之后固化的圖43的釘和輔助件的剖面圖；圖45為通過多個輔助材料連接分支聯(lián)接的多個輔助件的一個實施方案的透視圖；圖46為設(shè)置在外科縫合器砧座的多個釘成形開口中的圖45的多個輔助件的分解圖；圖47為具有用于破壞在多個輔助件之間延伸的連接分支的特征結(jié)構(gòu)的外科縫合器砧座的一個實施方案的透視圖；圖48為包括設(shè)置在釘倉中的釘和聯(lián)接到圖47的砧座的多個輔助件的外科縫合器的一個實施方案的剖面圖；圖49為將釘頂出穿過組織并進(jìn)入砧座的釘成形開口的圖48的縫合器的剖面圖；圖50為植入組織的圖48的釘?shù)钠拭鎴D；圖51為用于使輔助材料保持貼靠外科縫合器砧座的保持器的一個實施方案的透視剖面圖；圖52A為圖51的保持器和砧座的剖面圖；圖52B為保持器和砧座的另選實施方案的剖面圖；圖53為具有在其上形成的保持器的釘成形開口的一個實施方案的剖面圖；圖54為將輔助材料保持在其中的圖53的釘成形開口的剖面圖；圖55為圖53的釘成形開口的俯視圖；圖56為具有聯(lián)接到其的輔助件片段的外科縫合器砧座和釘倉的一個實施方案的透視圖；圖57為外科縫合器砧座的附接和對齊特征結(jié)構(gòu)的一個實施方案的分解圖；圖58為圖57的砧座的透視圖；圖59為具有聯(lián)接到其且通過膜連接到彼此的多個輔助件片段的外科縫合器的一個實施方案的透視圖；圖60為圖59的外科縫合器的分解剖面圖；圖61為圖59的外科縫合器的釘成形開口的近視剖面圖；圖62為通過膜連接到彼此的多個輔助件片段的一個實施方案的剖面圖；圖63A為在致動之前圖59的外科縫合器的剖面圖；圖63B為在將釘遞送到組織中的致動之后圖59的外科縫合器的剖面圖；圖64A為具有多個不同厚度的輔助件片段的外科縫合器的一個實施方案的透視圖；圖64B為圖64A的外科縫合器的近視分解圖；圖65為具有多個不同厚度的輔助件片段的外科縫合器的另選實施方案的分解透視圖；圖66為圖65的外科縫合器的剖面圖；圖67為具有多個不同厚度的輔助件片段的外科縫合器的另選實施方案的透視圖；圖68A為多材料輔助件的一個實施方案的分解圖；圖68B為圖68A的輔助件的透視圖；圖69A為在致動外科縫合器之前圖68A的輔助件的透視剖面圖；圖69B為在致動外科縫合器之后圖68A的輔助件的透視剖面圖；圖70為在組織中形成的外科釘和輔助件的一個實施方案的剖面圖；圖71為在組織中形成的外科釘和輔助件的另選實施方案的剖面圖；圖72為在組織中形成的外科釘和輔助件的另一個實施方案的剖面圖；圖73A為聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的一個實施方案的俯視圖；圖73B為聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的另選實施方案的俯視圖；圖73C為聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的另一個實施方案的俯視圖；圖73D為聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的另一個實施方案的俯視圖；圖73E為聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的另一個實施方案的俯視圖；圖74為多個輔助件的一個實施方案的透視圖；圖75為輔助件片段形狀的一個實施方案的俯視圖；圖76為聯(lián)接到彼此的圖75的輔助件的俯視圖；圖77為聯(lián)接到彼此的輔助件片段薄片的一個實施方案的俯視圖；圖78為輔助件片段形狀的另選實施方案的俯視圖；圖79為聯(lián)接到彼此的圖78的輔助件的俯視圖；圖80A為在相鄰?fù)饪漆斨g延伸的輔助件片段的一個實施方案的透視圖；圖80B為在相鄰?fù)饪漆斨g延伸的輔助件片段的另選實施方案的透視圖；圖80C為在相鄰?fù)饪漆斨g延伸的輔助件片段的另一個實施方案的透視圖；圖81為設(shè)置在組織中的圖80A的輔助件和外科釘?shù)耐敢晥D；圖82為圖81的輔助件和外科釘?shù)钠拭鎴D；圖83為位于組織中的外科釘和輔助件的另選實施方案的透視圖；圖84為位于組織中的外科釘和輔助件的另一個實施方案的透視圖；圖85為位于組織中的外科釘和輔助件的另一個實施方案的透視圖；圖86為外科釘和在相鄰釘之間延伸的輔助件的一個實施方案的俯視圖；圖87為外科釘和在相鄰釘之間延伸的輔助件的另選實施方案的俯視圖；圖88A為處于松馳狀態(tài)的圖87的外科釘和輔助件的側(cè)視圖；圖88B為處于張緊狀態(tài)的圖87的外科釘和輔助件的側(cè)視圖；圖89為外科釘和在相鄰釘之間延伸的輔助件的一個實施方案的俯視圖；圖90A為通過蛇形載體連接到彼此的外科釘和輔助件的另選實施方案的俯視圖；圖90B為圖90A的外科釘、輔助件和蛇形載體的側(cè)視圖；圖91A為輔助件的一個實施方案的側(cè)視圖；圖91B為圖91A的輔助件的前視圖；圖91C為圖91A的輔助件的俯視圖；圖91D為圖91A的輔助件的透視圖；圖92A為輔助件的另選實施方案的側(cè)視圖；圖92B為圖92A的輔助件的前視圖；圖92C為圖92A的輔助件的俯視圖；圖92D為圖92A的輔助件的透視圖；圖93為聯(lián)接到背襯材料的多個輔助件的一個實施方案的側(cè)視圖；圖94A為輔助件的一個實施方案的側(cè)視圖；圖94B為圖94A的輔助件的前視圖；圖94C為圖94A的輔助件的俯視圖；圖94D為圖94A的輔助件的透視圖；圖95A為輔助件的另選實施方案的側(cè)視圖；圖95B為圖95A的輔助件的前視圖；圖95C為圖95A的輔助件的俯視圖；圖95D為圖95A的輔助件的透視圖；圖96為輔助件施用裝置的一個實施方案的圖示；圖97為將輔助件施用到外科縫合器砧座的圖96的施用裝置的剖面圖；圖98為將輔助件施用到外科縫合器砧座的圖96的施用裝置的側(cè)視圖；圖99A為輔助件施用裝置的另選實施方案的圖示；圖99B為可移除施用到外科縫合器的過量的輔助件的刮板的一個實施方案的圖示；圖99C為具有施用到其的輔助件的外科縫合器砧座的剖面圖；圖100為兩部分輔助件施用裝置的一個實施方案的圖示；圖101為兩部分輔助件施用裝置的另選實施方案的圖示；圖102A為聯(lián)接到輔助件容器的施用裝置噴嘴的一個實施方案的剖面圖；圖102B為穿刺在輔助件容器上形成的密封的圖102A的施用裝置噴嘴的剖面圖；圖103為將輔助件施用到外科縫合器的圖100的施用裝置的圖示；圖104為將輔助件施用到外科縫合器的施用裝置的一個實施方案的側(cè)剖面圖；圖105為將輔助件施用到外科縫合器砧座的施用裝置的一個實施方案的前剖面圖；圖106為將兩部分輔助件施用到外科縫合器砧座的施用裝置的一個實施方案的前剖面圖；圖107為設(shè)置在外科縫合器砧座的釘成形開口內(nèi)的輔助件的一個實施方案的剖面圖；圖108為將輔助件施用到外科縫合器倉的施用裝置的一個實施方案的前剖面圖；圖109為將輔助件施用到外科縫合器倉的施用裝置的一個實施方案的前剖面圖；圖110為設(shè)置在外科縫合器倉腔內(nèi)的輔助件的一個實施方案的剖面圖；圖111為在組織內(nèi)形成的外科釘?shù)囊粋€實施方案的剖面圖；圖112為輔助件施用裝置和外科縫合器的一個實施方案的圖示；圖113為被成形以便捕獲輔助材料的外科釘?shù)囊粋€實施方案的剖面圖；圖114A為被定位以橫切組織的外科縫合器的一個實施方案的圖示；圖114B為隨著釘和輔助件片段聯(lián)接到其而被橫切的圖114A的組織的圖示；圖114C為具有聯(lián)接到其的過量的釘和輔助件的圖114A的外科縫合器的圖示；圖115為用于形成吻合的不連續(xù)輔助件的一個實施方案的圖示；圖116為與圖115的輔助件一起使用的外科縫合器倉的一個實施方案的圖示；圖117為與圖115的輔助件一起使用的釘圖案的一個實施方案的圖示；圖118為用于形成吻合的不連續(xù)輔助件的另選實施方案的圖示；圖119為與圖118的輔助件一起使用的外科縫合器倉的一個實施方案的圖示；圖120為圖118的輔助件和圖119的外科縫合器倉的分解圖；圖121為圖118的釘圖案和輔助件的一個實施方案的圖示；圖122為圖119的外科縫合器倉和圖121的輔助件的分解圖；圖123為圖119的外科縫合器倉和圖121的輔助件的圖示；圖124為在致動外科縫合器之前和期間輔助件墊圈的一個實施方案的剖面圖；圖125為用于形成吻合的外科縫合器倉的一個實施方案的圖示；圖126為被外科縫合器橫切的體腔的一個實施方案的圖示；圖127A為包括具有墊圈的輔助件的釘線的剖面圖；圖127B為朝向圖127A的釘線推進(jìn)的圓形縫合器套管針的剖面圖；圖127C為橫跨圖127A的釘線的圖127B的圓形縫合器套管針的剖面圖；圖128為穿過圖115的不連續(xù)輔助件的墊圈的圓形縫合器套管針的圖示；圖129為定位在圖127B的圓形縫合器套管針上的圓形縫合器砧座的圖示；圖130為定位在圖127B的圓形縫合器套管針上的圓形縫合器砧座的另選實施方案的圖示；圖131為將輔助件墊圈捕獲在圓形縫合器套管針上的圓形縫合器砧座的一個實施方案的剖面圖；圖132為圖131的圓形縫合器砧座、輔助件墊圈和圓形縫合器套管針的近視剖面圖；圖133為撤回到圓形縫合器的中心管腔中的圖131的圓形縫合器套管針的剖面圖；圖134為在撤回聯(lián)接到其的圓形縫合器套管針時對不連續(xù)輔助件施用的力的一個實施方案的圖示；圖135為被致動以切除包括不連續(xù)輔助件的釘線的圖131的圓形縫合器的剖面圖；并且圖136為通過致動圖131的圓形縫合器形成的吻合的剖面圖。具體實施方式現(xiàn)在將描述某些示例性實施方案，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制造和用途的原理。這些實施方案的一個或多個實施例已在附圖中示出。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，在本文中具體描述并示出于附圖中的裝置和方法為非限制性的示例性實施方案，并且此類裝置和方法的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個示例性實施方案示出和描述的特征結(jié)構(gòu)可與其它實施方案的特征結(jié)構(gòu)進(jìn)行組合。此類修改和變型旨在包括在本文所述的裝置和方法的范圍內(nèi)。此外，在本公開中，各種實施方案的類似編號的部件通常具有類似的特征結(jié)構(gòu)，此時這些部件具有類似的特性并且/或者用于類似的目的。本說明書通篇提及的“各種實施方案”、“一些實施方案”、“一個實施方案”或“實施方案”等，意指結(jié)合實施方案描述的具體特征結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)或特性包括在至少一個實施方案中。因此，本說明書通篇出現(xiàn)的短語“在各種實施方案中”、“在一些實施方案中”、“在一個實施方案中”或“在實施方案中”等并不一定均指相同的實施方案。此外，在一個或多個實施方案中，具體特征結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)或特性可以任何合適的方式組合。因此，在沒有限制的情況下，結(jié)合一個實施方案示出或描述的具體特征結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)或特性可全部或部分地與一個或多個其它實施方案的特征結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)或特性組合。此類修改和變型旨在包括在本文所述的方法、設(shè)備、裝置和系統(tǒng)的范圍內(nèi)。本文所用術(shù)語“近側(cè)”和“遠(yuǎn)側(cè)”是相對于操縱外科器械的柄部部分的臨床醫(yī)生而言的。術(shù)語“近側(cè)”是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，且術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”則是指遠(yuǎn)離臨床醫(yī)生定位的部分。還應(yīng)當(dāng)理解，為簡潔和清楚起見，本文可結(jié)合圖示使用諸如“豎直”、“水平”、“上”和“下”等空間術(shù)語。然而，外科器械在許多取向和位置中使用，并且這些術(shù)語并非旨在為限制性的和/或絕對的?？赡苄枰Y(jié)合外科器械使用一種或多種生物材料和/或合成材料(在本文中被統(tǒng)稱為“輔助材料”)以幫助改善外科手術(shù)。這些生物材料可來自人和/或動物來源。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可稱這些類型的材料為支撐材料以及輔助材料。提供用于執(zhí)行外科手術(shù)的各種示例性裝置和方法。在一些實施方案中，這些裝置和方法提供用于開放式外科手術(shù)，且在其它實施方案中，這些裝置和方法提供用于腹腔鏡式、內(nèi)窺鏡式和其它微創(chuàng)外科手術(shù)。這些裝置可由人類用戶直接擊發(fā)或在機(jī)器人或類似操縱工具的直接控制下遠(yuǎn)程擊發(fā)。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，本文所公開的各種方法和裝置可用于許多外科手術(shù)和應(yīng)用中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將進(jìn)一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入身體中，諸如通過自然孔口，通過在組織中形成的切口或穿孔，或通過進(jìn)入裝置諸如套管針插管。例如，所述器械的工作部分或端部執(zhí)行器部分可直接插入患者的身體中或者可通過具有外科器械的端部執(zhí)行器和細(xì)長軸可推進(jìn)穿過的工作通道的進(jìn)入裝置插入。如本文所述的外科器械的端部執(zhí)行器可被構(gòu)造成能夠?qū)⒁环N或多種合成材料和/或生物材料(在本文中被統(tǒng)稱為“輔助材料”)遞送到手術(shù)部位以幫助改善外科手術(shù)。這些生物材料可來自人和/或動物來源。雖然各種不同的端部執(zhí)行器可受益于對輔助材料的使用，但在一些示例性實施方案中，端部執(zhí)行器可為外科縫合器。當(dāng)結(jié)合外科縫合器使用時，所述一種或多種輔助材料可設(shè)置在縫合器的鉗口之間和/或之上，并入設(shè)置在鉗口中的釘倉，或以其它方式鄰近釘放置。當(dāng)部署釘時，所述一種或多種輔助材料可與釘一起保留在治療部位處，繼而提供許多益處。在一些情況下，所述一種或多種輔助材料可用于幫助密封在釘植入組織、血管以及各種其它物體或身體部分中時中由釘形成的孔，并且/或者可用于在治療部位處提供組織增強(qiáng)。如果組織患病，從另一種治療諸如照射治療、藥物治療諸如化學(xué)療法或其它組織性質(zhì)改變狀況愈合，則可能需要組織增強(qiáng)以防止釘撕開組織。在一些情況下，所述一種或多種輔助材料可使可因在縫合之后發(fā)生的組織變形而發(fā)生的釘穿孔部位中和周圍的組織運(yùn)動(例如，肺膨脹、胃腸道擴(kuò)張等)最小化。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，釘穿孔部位可用作應(yīng)力集中，并且當(dāng)其周圍的組織處于張力下時，由釘形成的孔的尺寸將擴(kuò)大。限制這些穿刺部位周圍的組織運(yùn)動可以使孔可在張力下擴(kuò)大至的尺寸最小化。在一些情況下，所述一種或多種輔助材料可被構(gòu)造成能夠芯吸或吸收進(jìn)一步促進(jìn)愈合的有益流體，例如密封劑、血液、粘著劑，并且在一些情況下，所述一種或多種輔助材料可被構(gòu)造成能夠降解以形成進(jìn)一步促進(jìn)愈合的凝膠，例如密封劑。在一些情況下，輔助件可承載當(dāng)放置到濕環(huán)境(例如血液、水、鹽水或其它體液)中時形成密封劑以形成密封的材料(例如來自纖維蛋白原和凝血酶的人或動物來源可被凍干成當(dāng)與水混合時形成密封劑的粉末形式)。另外，所述一種或多種材料可幫助減少炎癥，促進(jìn)細(xì)胞生長，并且以其它方式改善愈合。圖2示出了輔助材料的一個實施方案，所述輔助材料包括多孔支撐物30，所述多孔支撐物可通過外科縫合器固定到待治療的組織T且與釘70一起保留在治療部位處。支撐物30可由一種或多種吸收材料制成且可沖壓、壓制、切割、模制、編織、熔化、吹塑而成，由復(fù)合結(jié)構(gòu)和/或方法構(gòu)成或以其它方式被成形為有利于有益流體諸如密封劑、粘著劑、血液等的吸收、增強(qiáng)、遞送和/或保持。有益流體(例如血纖維蛋白密封劑40)在治療部位處的吸收和/或保持可進(jìn)一步有助于防止?jié)B漏并增強(qiáng)支撐物30。在使用時，輔助材料可預(yù)加載到裝置和/或釘倉上，而在其它情況下，輔助材料可分開包裝。在輔助材料預(yù)加載到裝置和/或釘倉上的情況下，縫合手術(shù)可如本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的那樣進(jìn)行。例如，在一些情況下，裝置的擊發(fā)可足以使輔助材料與裝置和/或釘倉解離，從而不需要臨床醫(yī)生的進(jìn)一步動作。在其它情況下，可在從手術(shù)部位移除器械之前移除使輔助材料與裝置和/或釘倉相關(guān)聯(lián)的任何剩余連接或保持構(gòu)件，從而使輔助材料留在手術(shù)部位處。在輔助材料分開包裝的情況下，材料可在擊發(fā)裝置之前可釋放地聯(lián)接到端部執(zhí)行器和釘倉的部件中的至少一者。輔助材料可以冷藏，且因此從冰箱和相關(guān)包裝移除，然后使用如本文所述或本領(lǐng)域的技術(shù)人員以其它方式已知的連接或保持構(gòu)件聯(lián)接到裝置?？p合手術(shù)然后可如本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的那樣進(jìn)行，且如果必要的話，輔助材料可如上所述與裝置解離。本文所述的輔助材料可用于其中利用形成組織穿孔的外科縫合器或其它器械的任何外科手術(shù)。在一些實施方案中，本文所述的輔助材料可用于密封當(dāng)在肺手術(shù)中使用外科縫合器時形成的釘穿孔。當(dāng)對肺執(zhí)行外科手術(shù)(例如肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、楔形切除術(shù)、肺減容術(shù)等)時，通常使肺塌縮，然后對塌縮的肺執(zhí)行所需的手術(shù)操作，包括將縫合器施用到待移除的組織。在手術(shù)完成之后，使塌縮的肺再度膨脹。肺的再度膨脹拉伸肺實質(zhì)，此可導(dǎo)致縫合組織與未被刺穿的周圍組織之間的接合處的應(yīng)力增大。此外，肺的釘穿孔需要?dú)饷苊芊?。此類氣密密封可因肺組織運(yùn)動而難以實現(xiàn)。雖然釘穿孔周圍的滲漏通常在大約五天之內(nèi)愈合，但在一些情況下，釘穿孔可持續(xù)更長的時間周期，諸如例如長達(dá)六個月。因此，一些實施方案提供可用于密封由用于固定肺組織的外科縫合器形成的釘穿孔的輔助材料。然而，應(yīng)當(dāng)理解，輔助材料還可用于密封由用于固定任何其它類型的組織(諸如例如血管、腸、胃和食管組織)的外科縫合器形成的穿孔。外科縫合器械雖然可結(jié)合本文所公開的輔助材料使用各種外科器械，但圖3示出了適合與一種或多種輔助材料一起使用的外科縫合器10的一個非限制性示例性實施方案。器械10通常包括柄部組件12、從柄部組件12的遠(yuǎn)側(cè)端部12d朝遠(yuǎn)側(cè)延伸的軸14、以及位于軸14的遠(yuǎn)側(cè)端部14d處的端部執(zhí)行器50。由于所示實施方案為外科縫合器，故端部執(zhí)行器50具有鉗口52,54，但也可與軸14、柄部組件12以及與其相關(guān)聯(lián)的部件一起使用其它類型的端部執(zhí)行器。外科縫合器10包括相對的下鉗口52和上鉗口54，其中下鉗口52包括被構(gòu)造成能夠支撐釘倉60的釘通道56(圖4)，且上鉗口54具有面對下鉗口52且被構(gòu)造成能夠作為砧座操作以幫助部署釘倉60的釘70的內(nèi)表面58。鉗口52,54被構(gòu)造成能夠相對于彼此運(yùn)動以夾緊設(shè)置在它們之間的組織或其它物體，且擊發(fā)系統(tǒng)的部件被構(gòu)造成能夠穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分以將釘頂出到夾緊的組織中。在各種實施方案中，刀片81可與擊發(fā)系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)以在縫合手術(shù)期間切割組織。相對的下鉗口52和上鉗口54中的至少一者將能夠相對于其它下鉗口52和上鉗口54運(yùn)動。相對的下鉗口52和上鉗口54中的至少一者可為固定的或相反不可移動的。在一些實施方案中，相對的下鉗口52和上鉗口54中的兩者將為可移動的。端部執(zhí)行器50的操作可從臨床醫(yī)生在柄部組件12處的輸入開始。柄部組件12可具有被設(shè)計用來操縱和操作與其相關(guān)聯(lián)的端部執(zhí)行器50的許多不同的構(gòu)型。在所示實施方案中，柄部組件12具有手槍握把型外殼18，所述手槍握把型外殼具有設(shè)置在其中以操作器械的各種特征結(jié)構(gòu)的各種機(jī)械和/或電部件。例如，柄部組件12可包括與其遠(yuǎn)側(cè)端部12d相鄰安裝的可有利于軸14和/或端部執(zhí)行器50圍繞軸14的縱向軸線L相對于柄部組件12的旋轉(zhuǎn)的旋鈕26。柄部組件12還可包括作為由夾緊觸發(fā)器22致動的夾緊系統(tǒng)的一部分的夾緊部件和作為由擊發(fā)觸發(fā)器24致動的擊發(fā)系統(tǒng)的一部分的擊發(fā)部件。夾緊觸發(fā)器22和擊發(fā)觸發(fā)器24可例如由扭力彈簧偏壓到相對于固定柄部20的打開位置。夾緊觸發(fā)器22朝向固定柄部20的運(yùn)動可致動在下文中描述的夾緊系統(tǒng)，此可使鉗口52,54朝向彼此塌縮并由此將組織夾緊在它們之間。擊發(fā)觸發(fā)器24的運(yùn)動可致動在下文中描述的擊發(fā)系統(tǒng)，此可使釘從設(shè)置在其中的釘倉的頂出和/或刀片81的推進(jìn)切斷捕獲在鉗口52,54之間的組織。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識到，可使用擊發(fā)系統(tǒng)(機(jī)械、液壓、氣動、機(jī)電、機(jī)器人或其它系統(tǒng))的各種構(gòu)型的部件來頂出釘并且/或者切割組織，且因此不需要對其進(jìn)行詳細(xì)解釋。如圖4更詳細(xì)地示出，所示實施方案的端部執(zhí)行器50為具有充當(dāng)倉組件或載體的下鉗口52和充當(dāng)砧座的相對的上鉗口54的外科縫合工具。其中具有多個釘70的釘倉60支撐在釘盤57中，所述釘盤又支撐在下鉗口52的倉通道內(nèi)。上鉗口54具有多個釘成形凹坑66(圖11)，所述釘成形凹坑中的每一個定位在來自包含于釘倉60內(nèi)的多個釘70的相應(yīng)釘上方。上鉗口54可以各種方式連接到下鉗口52，但在所示實施方案中，上鉗口54剛好在其與軸14的接合的遠(yuǎn)側(cè)具有可樞轉(zhuǎn)地接收在釘通道56的近側(cè)端部56p內(nèi)的近側(cè)樞轉(zhuǎn)端部54p。當(dāng)上鉗口54向下樞轉(zhuǎn)時，上鉗口54使砧座表面58運(yùn)動且在其上形成的釘成形凹坑66朝向相對的釘倉60運(yùn)動?？墒褂酶鞣N夾緊部件來實現(xiàn)鉗口52,54的打開和閉合以選擇性地將組織夾緊在它們之間。在所示實施方案中，上鉗口54的樞轉(zhuǎn)端部54p在其與釘通道56的樞轉(zhuǎn)附接的遠(yuǎn)側(cè)包括閉合特征結(jié)構(gòu)54c。因此，其遠(yuǎn)側(cè)端部包括接合閉合特征結(jié)構(gòu)54c的馬蹄形小孔82a的閉合管82響應(yīng)于夾緊觸發(fā)器22選擇性地在近側(cè)縱向運(yùn)動期間賦予上鉗口54打開運(yùn)動并在閉合管82的遠(yuǎn)側(cè)縱向運(yùn)動期間賦予上鉗口54閉合運(yùn)動。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，端部執(zhí)行器50的打開和閉合可通過下鉗口52相對于上鉗口54的相對運(yùn)動、上鉗口54相對于下鉗口52的相對運(yùn)動、或通過這兩個鉗口52,54相對于彼此的運(yùn)動來實現(xiàn)。所示實施方案的擊發(fā)部件可包括如圖5所示的在其遠(yuǎn)側(cè)端部上具有E柱桿86的擊發(fā)桿84。擊發(fā)桿84包含在軸14內(nèi)，例如包含在軸14的縱向擊發(fā)桿槽14s中，并且由來自柄部12的擊發(fā)動作引導(dǎo)。致動擊發(fā)觸發(fā)器24可影響E柱桿86穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分的遠(yuǎn)側(cè)運(yùn)動，從而導(dǎo)致包含在釘倉60內(nèi)的釘70的擊發(fā)。在所示實施方案中，從E柱桿86的遠(yuǎn)側(cè)端部突出的引導(dǎo)件85可接合楔形滑動件90，所述楔形滑動件又可將釘驅(qū)動器92向上推動穿過在釘倉60中形成的釘腔68。釘驅(qū)動器92的向上運(yùn)動對倉60內(nèi)的多個釘70中的每一個施用向上的力，從而將釘70向上推動貼靠上鉗口54的砧座表面58并形成成形釘70'。除了導(dǎo)致釘?shù)膿舭l(fā)，E柱桿86還可被構(gòu)造成能夠有利于鉗口52,54的閉合、上鉗口54與釘倉60的間隔和/或捕獲在鉗口52,54之間的組織的切斷。具體地講，一對頂銷87和一對底銷89可接合上鉗口52和下鉗口54中的一者或兩者以在擊發(fā)桿84推進(jìn)穿過端部執(zhí)行器50時將鉗口52,54朝向彼此壓縮。同時，在頂銷87和底銷89之間延伸的刀81可被構(gòu)造成能夠切斷捕獲在鉗口52,54之間的組織。在使用中，外科縫合器10可設(shè)置在插管或口中并且設(shè)置在手術(shù)部位處?？蓪⒋懈詈涂p合的組織放置在外科縫合器10的鉗口52,54之間?？p合器10的特征結(jié)構(gòu)可由臨床醫(yī)生根據(jù)需要操縱以實現(xiàn)鉗口52,54在手術(shù)部位處和組織相對于鉗口52,54的期望位置。在已實現(xiàn)適當(dāng)定位之后，可將夾緊觸發(fā)器22朝向固定柄部20牽拉以致動夾緊系統(tǒng)。觸發(fā)器22可使夾緊系統(tǒng)的部件操作，使得閉合管82朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過軸14的至少一部分，以使鉗口52,54中的至少一者朝向另一者塌縮以夾緊設(shè)置在它們之間的組織。然后，可將觸發(fā)器24朝向固定柄部20牽拉以使擊發(fā)系統(tǒng)的部件操作，使得擊發(fā)桿84和/或E柱桿86朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)穿過端部執(zhí)行器50的至少一部分，以實現(xiàn)釘70的擊發(fā)并任選地切斷捕獲在鉗口52,54之間的組織。外科器械100的另一個實施方案如圖6所示。類似于外科器械10，外科器械100包括柄部組件112以及從所述柄部組件朝遠(yuǎn)側(cè)延伸并且在其遠(yuǎn)側(cè)端部上具有用于治療組織的端部執(zhí)行器150的軸114。端部執(zhí)行器150的上鉗口154和下鉗口152可被構(gòu)造成能夠?qū)⒔M織捕獲在它們之間，通過從設(shè)置在下鉗口154中的倉160擊發(fā)釘來縫合組織，并且/或者在組織中形成切口。在該實施方案中，軸114的近側(cè)端部上的附接部分116可被構(gòu)造成能夠允許軸114和端部執(zhí)行器150可移除地附接到柄部組件112。具體地講，附接部分116的配合特征結(jié)構(gòu)125可配合到柄部組件112的互補(bǔ)配合特征結(jié)構(gòu)123。配合特征結(jié)構(gòu)123,125可被構(gòu)造成能夠通過例如卡扣式聯(lián)接、卡口式聯(lián)接等聯(lián)接在一起，但也可使用任何數(shù)量的互補(bǔ)配合特征結(jié)構(gòu)和任何類型的聯(lián)接來將軸114可移除地聯(lián)接到柄部組件112。盡管所示實施方案的整個軸114被構(gòu)造成能夠與柄部組件112分離，但在一些實施方案中，附接部分116被構(gòu)造成能夠允許軸114的僅遠(yuǎn)側(cè)部分分離。軸114和/或端部執(zhí)行器150的可分離聯(lián)接可允許針對特定手術(shù)選擇性地附接期望的端部執(zhí)行器150和/或針對多個不同的手術(shù)再利用柄部組件112。柄部組件112可具有位于其上的用于操縱和操作端部執(zhí)行器150的一個或多個特征結(jié)構(gòu)。通過非限制性的實施例，安裝在柄部組件112的遠(yuǎn)側(cè)端部上的旋鈕126可有利于軸114和/或端部執(zhí)行器150相對于柄部組件112的旋轉(zhuǎn)。柄部組件112還可包括作為由觸發(fā)器122致動的夾緊系統(tǒng)的一部分的夾緊部件和作為也可由觸發(fā)器122致動的擊發(fā)系統(tǒng)的一部分的擊發(fā)部件。因此，在一些實施方案中，觸發(fā)器122朝向固定柄部120運(yùn)動穿過第一運(yùn)動范圍可致動夾緊部件以使相對的鉗口152,154朝向彼此接近閉合位置。觸發(fā)器122朝向固定柄部120進(jìn)一步運(yùn)動穿過第二運(yùn)動范圍可致動擊發(fā)部件以使釘從釘倉160的頂出和/或刀的推進(jìn)切斷捕獲在鉗口152,154之間的組織。外科器械200的另一個實施方案如圖7所示。類似于外科器械10和100，外科器械200包括柄部組件212以及從所述柄部組件朝遠(yuǎn)側(cè)延伸并且在其遠(yuǎn)側(cè)端部上具有用于治療組織的端部執(zhí)行器250的軸214。端部執(zhí)行器250可包括各自具有其形狀基本上為圓形的組織接觸表面260p,260d的倉組件252和砧座254。倉組件252和砧座254可通過從砧座254延伸到縫合器200的柄部組件212的軸262聯(lián)接在一起，且操縱柄部組件220上的致動器222可回縮并推進(jìn)軸262以使砧座254相對于倉組件252運(yùn)動。在一個實施方案中，軸262可由第一部分和第二部分(未示出)形成，第一部分和第二部分被構(gòu)造成能夠可釋放地聯(lián)接在一起以允許砧座254與倉組件252分離，從而允許將砧座254和倉組件252定位在身體中的更大靈活性。例如，軸的第一部分可設(shè)置在倉組件252內(nèi)并且朝遠(yuǎn)側(cè)延伸到倉組件252之外，從而終止于遠(yuǎn)側(cè)配合特征結(jié)構(gòu)中。軸214的第二部分可設(shè)置在砧座254內(nèi)并且朝近側(cè)延伸到倉組件252之外，從而終止于近側(cè)配合特征結(jié)構(gòu)中。在使用中，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)配合特征結(jié)構(gòu)可聯(lián)接在一起以允許砧座254和倉組件252相對于彼此運(yùn)動。砧座254和倉組件252可執(zhí)行各種功能且可配置成能夠?qū)⒔M織捕獲在它們之間，通過從倉組件252擊發(fā)釘來縫合組織并且/或者可在組織中形成切口。一般來講，倉組件252可容納包含釘?shù)膫}且可將釘部署貼靠砧座254以在管狀身體器官的周邊周圍形成圓形釘圖案。縫合器200的柄部組件212可具有設(shè)置在其上的可控制縫合器的運(yùn)動的各種致動器。例如，柄部組件212可具有設(shè)置在其上以有利于通過旋轉(zhuǎn)來定位端部執(zhí)行器250的旋鈕226、和/或用于致動端部執(zhí)行器250的觸發(fā)器222。觸發(fā)器222運(yùn)動穿過第一運(yùn)動范圍可致動夾緊系統(tǒng)的部件以接近鉗口，即，使砧座254朝向倉組件252運(yùn)動。觸發(fā)器222運(yùn)動穿過第二運(yùn)動范圍可致動擊發(fā)系統(tǒng)的部件以導(dǎo)致釘從釘倉組件252部署并且/或者導(dǎo)致刀的推進(jìn)以切斷捕獲在倉組件252與砧座254之間的組織。外科縫合器械10、100和200的所示實施方案提供可結(jié)合本文提供的公開內(nèi)容使用的許多不同構(gòu)型和相關(guān)使用方法的僅幾個實施例。盡管所示實施方案均被配置用于微創(chuàng)手術(shù)，但應(yīng)當(dāng)理解，可結(jié)合本文提供的公開內(nèi)容使用被配置用于開放式外科手術(shù)的器械，例如美國專利號8,317,070中所述的開放式線性縫合器。關(guān)于所示實施方案以及可根據(jù)本公開使用的外科縫合器、其部件及其相關(guān)使用方法的其它示例性實施方案的更多細(xì)節(jié)包括以下專利中所提供的那些裝置、部件和方法：美國公布號2013/0256377、美國專利號8,393,514、美國專利號8,317,070、美國專利號7,143,925、名稱為“SealingMaterialsforUseinSurgicalProcedures”且于提交于2013年11月8日的美國專利申請?zhí)?4/074,884、名稱為“HybridAdjunctMaterialsforUseinSurgicalStapling”且提交于2013年11月8日的美國專利申請?zhí)?4/074,810、名稱為“PositivelyChargedImplantableMaterialsandMethodofFormingtheSame”且提交于2013年11月8日的美國專利申請?zhí)?4/075,438、名稱為“TissueIngrowthMaterialsandMethodofUsingtheSame”且提交于2013年11月8日的美國專利申請?zhí)?4/075,459、名稱為“HybridAdjunctMaterialsforUseinSurgicalStapling”且提交于2013年11月8日的美國專利申請?zhí)?4/074,902、名稱為“SurgicalInstrumentComprisingaSensorSystem”且提交于2014年3月26的美國專利申請?zhí)?4/226,142，以上專利中的每一個全文以引用方式并入本文。用于輔助材料的示例性組合物不論外科器械的構(gòu)型如何，本文所述的實施方案可提供可植入材料(例如合成材料和/或生物材料，統(tǒng)稱為“輔助材料”)結(jié)合器械操作的使用。如下文更詳細(xì)解釋，本文所公開的輔助材料可以各種方式可釋放地聯(lián)接到下鉗口構(gòu)件52和上鉗口構(gòu)件54，以允許輔助材料在致動端部執(zhí)行器50時與鉗口構(gòu)件分開。更具體地，輔助材料可連同設(shè)置在鉗口構(gòu)件52,54之間的組織一起由釘70捕獲。輔助材料可在縫合器從患者移除時留在患者體內(nèi)。雖然下文描述用于將輔助材料附接到外科器械的端部執(zhí)行器的許多裝置和方法，但其它裝置和方法可見于全文以引用方式并入本文的美國專利公布號2013/0256377號和美國專利公布號2013/0153641。結(jié)合本文提供的公開內(nèi)容使用的輔助材料可具有任何數(shù)量的構(gòu)型和性質(zhì)。一般來講，輔助材料可由例如可生物吸收材料、可生物分解材料和/或以其它方式能夠被分解的材料制成，使得輔助材料可在愈合過程中被吸收、溶解、分裂和/或分解。在至少一個實施方案中，輔助材料可被構(gòu)造成能夠隨時間降解以形成凝膠(例如密封劑)以幫助傷口愈合。在其它實施方案中，輔助材料可包括例如可配置成能夠隨時間釋放以幫助組織愈合的治療藥物。在其它各種實施方案中，輔助材料可包括例如不可吸收材料和/或不能被分解的材料。一些特別有利的輔助材料可包括可被構(gòu)造成能夠例如通過暴露于水使得水攻擊材料的聚合物的鍵而被分解的多孔聚合物支架。降解的材料可被構(gòu)造成能夠在傷口部位上膠化，從而涂覆受傷的組織，例如受傷的軟組織，此可幫助壓縮、密封和/或通常在傷口部位處形成促進(jìn)組織的愈合的環(huán)境。具體地講，此類可降解聚合物可允許組織本身成為承重部件。在一些實施方案中，降解的材料可包括將天然愈合化合物吸引到傷口部位的化學(xué)引誘劑。聚合物支架可被構(gòu)造成能夠具有所需的降解速率，例如在附接到組織之后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，從而在附接之后幾乎立即幫助愈合過程。關(guān)于本文所述的多孔聚合物支架的更多細(xì)節(jié)，參見全文以引用方式并入本文的Q.Chen等人的Elastomericbiomaterialsfortissueengineering,ProgressinPolymerScience38(2013)584-671。在一些實施方案中，本文所述的多孔聚合物支架可為物理交聯(lián)的，此可允許聚合物成形為具有任何所需孔隙率、表面-體積比和機(jī)械性質(zhì)的各種復(fù)雜三維形狀，例如纖維、薄片、膜等。支架可通過多種方法成形為所需形式，例如通過擠出、濕紡絲、靜電紡絲、熱誘導(dǎo)相分離(TIPS)、鹽浸取/冷凍干燥等。當(dāng)支架形成為膜或薄片時，膜或薄片可根據(jù)所需應(yīng)用具有例如在約50至750μm的范圍內(nèi)或在約1至3mm的范圍內(nèi)的任何所需厚度。多孔聚合物支架的一個實施方案包括多個層，所述層中的每一個可執(zhí)行不同的傷口愈合功能。在示例性實施方案中，支架包括三個層。第一層可由聚酯碳酸酯氨基甲酸酯脲(PECUU)制成，第二層可由聚(酯氨基甲酸酯)脲(PEUU)制成，且第三層可由聚(碳酸酯氨酯)脲(PCUU)賴氨酸三異氰酸酯(LTI)或六亞甲基二異氰酸酯(HDI)制成。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，可使每個層的性質(zhì)優(yōu)化以實現(xiàn)所需的結(jié)果和性能。在一些實施方案中，支架的所需性質(zhì)可通過使第三層的材料共混或共聚或與各種聚合物或共聚物共聚來實現(xiàn)。通過非限制性的實施例，第三層的材料可與聚酯共聚物(例如聚己酸內(nèi)酯(PCL)、聚乙醇酸PGA、聚(D，L-乳酸)(PDLLA)、PGA、和/或聚乙二醇(PEG))共混。在第三層的材料與聚酯共聚物和PEG兩者共混的情況下，第三層中的聚酯與PEG的比率可為約50:50。在另一個示例性實施方案中，PCL可以約60-70％重量/體積的范圍存在，PGA可以約20-30％重量/體積的范圍存在，PEG可以約50％重量/體積的范圍存在，且PDLLA可以約10％重量/體積的范圍存在。三層膜可被構(gòu)造成能夠在附接到組織后幾乎立即降解，例如在附接之后約1至2小時內(nèi)，但這三個層中的每一個可被構(gòu)造成能夠以不同的方式降解以具有不同的愈合益處。所述層中的每一個的次序、編號和厚度可變化，且可被調(diào)制成形成所需的降解和/或壓縮比。在一些實施方案中，第一層、第二層和第三層可在基礎(chǔ)材料或基板的頂部(例如在PCL的頂部)形成，此可被構(gòu)造成能夠幫助受傷組織的機(jī)械壓縮。多孔聚合物支架的另一個示例性實施方案可由聚羥基脂肪酸酯(PHA)合成。在示例性實施方案中，PHA可由各種微生物(例如革蘭氏陰性或革蘭氏陽性細(xì)菌)天然形成，或者其可合成，例如與可從ZenecaofLondon,UnitedKingdom獲得的的制備相似。由于PHA很快溶解，故由PHA制成的支架可開始通過與熱和/或水的接觸在附接到組織之后20至30分鐘內(nèi)降解。在PHA支架具有較高分子量的情況下，降解時間可更長，例如在約30分鐘至約10小時的范圍內(nèi)。PHA可形成為非常薄的膜，例如具有小于0.1mm(例如在介于50至750μm的范圍內(nèi))的厚度的膜。在一些實施方案中，PHA可與一種或多種另外的材料共聚和/或共混。通過非限制性的實施例，PHA可與羥基戊酸酯(HV)、羥基丁酸酯(HB)、和/或羥基己酸酯(HH)共聚，此可降低PHA的水平或結(jié)晶度和/或脆性。在其它實施方案中，PHA可與一種或多種熱塑性塑料(例如聚(乳酸)(PLA)、PGA、PCL、淀粉等)共混，從而定制支架的分子量和所得機(jī)械性質(zhì)。在某些方面，所述聚合物中的一者或多者可為熱塑性聚合物。在其它實施方案中，支架可由聚(多元醇癸二酸酯)(PPS)(例如由聚(甘油-癸二酸酯)(PGS))合成。此類支架可為特別生物相容的并且除了促進(jìn)愈合還可提供降低感染風(fēng)險的另外的優(yōu)點(diǎn)。其它示例性實施方案可由基于木糖醇的彈性體(例如聚半乳糖醇癸二酸酯(PXS))合成，此可在臨床上需要的周期內(nèi)提供結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和/或可緩慢進(jìn)入代謝途徑而不引起血糖水平的快速波動。由PXS制成的支架可形成為較厚的膜，從而對傷口部位提供更大的壓縮，并且可被構(gòu)造成能夠在附接之后約10小時至8天的范圍內(nèi)降解。另一些其它示例性實施方案可由由聚(甘油癸二酸酯-共-丙烯酸酯)(PGSA))合成，此可促進(jìn)組織向內(nèi)生長進(jìn)入支架，特別是當(dāng)形成為纖維時，和/或可用作抗菌劑。PGSA支架可用作傳統(tǒng)外科縫合線和釘?shù)奶娲?，?或可用作中空器官吻合(例如導(dǎo)管，腸等)、2D網(wǎng)狀移植物(例如疝氣、潰瘍、燒傷等的治療)、和/或傷口敷料(例如，止血貼片等)的防水密封劑。PGSA可與甘油組合，此可允許支架在原位持續(xù)更長時間，例如長達(dá)20天。在另一個實施方案中，支架可由可與絲素蛋白(SF)共混且可形成為非常薄的膜的聚(ε-己內(nèi)酯)(PCL)制成。PCL/SF共混物可具有高度生物相容性質(zhì)和/或可改善細(xì)胞至支架的附著和/或增殖。例如，當(dāng)植入到組織上時，支架可將絲蛋白釋放到組織中，從而促進(jìn)更快的愈合，幾乎立即止血，并且/或者吸引更多的成纖維細(xì)胞。PCL組分可通過提供對受傷組織的機(jī)械壓縮來進(jìn)一步幫助愈合過程。更高的PCL含量可提供更好的機(jī)械性質(zhì)，而更高的SF含量可提供更好的降解性質(zhì)。一般來講，PCL含量可在約50至90％重量/體積的范圍內(nèi)且SF含量可在約10至50％重量/體積的范圍內(nèi)。關(guān)于由PCL和SF制成的支架的性質(zhì)和制造方法的更多細(xì)節(jié)可見于全文以引用方式并入本文的JunSikLim等人的FabricationandEvaluationofPoly(epsilon-caprolactone)/SilkFibroinBlendNanofibrousScaffold,Biopolymers97:265-275(2012)。在另一些其它實施方案中，支架可包括用明膠涂覆的PCL。支架可被布置成一個或多個層，例如其中PCL充當(dāng)基板。PCL可用來增加支架的機(jī)械強(qiáng)度和/或可支持成纖維細(xì)胞粘附和細(xì)胞增殖。關(guān)于由經(jīng)明膠涂布PCL制成的支架的性質(zhì)和制造方法的更多細(xì)節(jié)可見于全文以引用方式并入本文的PengchengZhao等人的Biodegradablefibrousscaffoldscomposedofgelatincoatedpoly(ε-caprolactone)preparedbycoaxialelectrospinning,J.BiomedMaterRes83A:372-382(2007)。下表1概述了由前述多孔聚合物支架材料制成的膜的示例性分子量范圍、近似吸收時間和平均尺寸。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，表1中所提供的范圍并非旨在為限制性的，且本文所述的任何聚合物的分子量均可改變以獲得所需的降解性質(zhì)。表1。其它合適的輔助材料可包括可吸收聚氨酯，例如衍生自可與亞甲基雙(苯基異氰酸酯)(MDI)和擴(kuò)鏈劑二醇相似的芳族可吸收異氰酸酯的聚氨酯?？晌站郯滨タ杀粯?gòu)造成能夠在水解時水解降解成安全和生物相容性產(chǎn)品?？捎糜谛纬煽晌站郯滨サ目伤夥甲瀹惽杷狨サ姆窍拗菩詫嵤├ㄒ掖妓岫惽杷狨?、己內(nèi)酯-二異氰酸酯、乙醇酸酯-乙二醇-乙醇酸酯、乙醇酸酯-二乙二醇-乙醇酸酯、乳酸酯-二乙二醇-乳酸酯、乙醇酸與三甲基丙烷三酯、以及乙醇酸與季戊四醇四酯。可結(jié)合本文提供的公開內(nèi)容使用的另一種特別有利的輔助材料為形成以全文并入本文的美國公布號2006/0257458中有所公開的特別適于在例如通過施用釘壓縮時吸收和保持流體的多層敷料的材料。可與本文提供的公開內(nèi)容結(jié)合使用的合成材料(例如作為支撐物)的其它示例性、非限制性實施例包括可生物降解合成可吸收聚合物，諸如以商標(biāo)出售或具有由下列物質(zhì)形成的聚甘油癸二酸酯(PGS)膜或其它可生物降解膜的聚二惡烷膜：PGA(聚乙醇酸及其各種形式，以商標(biāo)Vicryl、Dexon和/或Neoveil銷售)、PCL(聚己酸內(nèi)酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基脂肪酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標(biāo)Monocryl出售)、PANACRYL(Ethicon，Inc.，Somerville，NJ)、多聚乳糖910、聚葡萄糖、PGA/TMC(以商標(biāo)Biosyn出售的聚乙交酯-三亞甲基碳酸酯)、聚羥基丁酸酯(PHB)、聚乙烯基吡咯烷酮(PVP)、聚乙烯醇(PVA)、聚二惡烷酮(PDO)及其各種形式(例如以商標(biāo)PDS銷售)或任何上述物質(zhì)的共混物或共聚物。任何上述材料的共混物和/或共聚物可被定制成具有所需分子量和/或降解速率?？膳c本文提供的公開內(nèi)容結(jié)合使用的生物衍生材料(例如作為密封劑材料)的一些非限制性實施例包括貧血小板血漿(PPP)、富血小板血漿(PRP)、淀粉、殼聚糖、藻酸鹽、纖維素、凝血酶、多糖、纖維素、膠原、牛膠原、牛心包膜、明膠-間苯二酚-福爾馬林粘合劑、氧化再生纖維素、再生纖維素、貽貝基粘合劑、聚氨基酸、瓊脂糖、聚醚醚酮、直鏈淀粉、透明質(zhì)酸、透亮質(zhì)酸、乳清蛋白、纖維素膠、淀粉、明膠、絲、可從DavolInc.,Warwick,RhodeIsland獲得的可從Baxter,Deerfield,Illinois獲得的或適合與生物材料混合的其它材料，并引入傷口或缺損部位，包括材料的組合，或參考本文提供的公開內(nèi)容對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言顯而易見的任何材料。生物材料可來自許多來源，包括來自待植入生物材料的患者，不是待植入生物材料的患者的人或其它動物。關(guān)于可結(jié)合本文所提供的公開內(nèi)容使用的合成或聚合物材料和生物材料的其它公開內(nèi)容可見于以下專利：美國專利號7,772,352、PCT公布號WO2014/016819、美國專利申請公布號2006/0257458、美國專利申請公布號2012/0080335、美國專利申請公布號2012/0083835、美國專利申請公布號2013/0256372、美國專利申請公布號2013/0256365、美國專利申請公布號2013/0256376、名稱為“ElectrosurgicalEndEffectorwithTissueTackingFeatures”且提交于2012年12月11日的美國專利申請?zhí)?3/710,931、和名稱為“MultipleThicknessImplantableLayersforSurgicalStaplingDevices”且提交于2013年2月8日的美國專利申請?zhí)?3/763,192，以上專利中的每一個全文以引用方式并入本文。在使用時，輔助材料可預(yù)加載到裝置和/或釘倉上，而在其它情況下，輔助材料可分開包裝。在輔助材料預(yù)加載到裝置和/或釘倉上的情況下，縫合手術(shù)可如本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的那樣進(jìn)行。例如，在一些情況下，裝置的擊發(fā)可足以使輔助材料與裝置和/或釘倉解離，從而不需要臨床醫(yī)生的進(jìn)一步動作。在其它情況下，可在從手術(shù)部位移除器械之前移除使輔助材料與裝置和/或釘倉相關(guān)聯(lián)的任何剩余連接或保持構(gòu)件，從而使輔助材料留在手術(shù)部位處。在輔助材料分開包裝的情況下，材料可在擊發(fā)裝置之前可釋放地聯(lián)接到端部執(zhí)行器的至少一個部件，例如釘倉。輔助材料可以冷藏，且因此從冰箱和相關(guān)包裝移除，然后使用如本文所述或本領(lǐng)域的技術(shù)人員以其它方式已知的連接或保持構(gòu)件聯(lián)接到裝置?？p合手術(shù)然后可如本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的那樣進(jìn)行，且如果必要的話，輔助材料可如上所述與裝置解離。冠側(cè)釘專用輔助件如上所述和圖8所示，由從外科縫合器擊發(fā)的釘形成的穿孔可根據(jù)被縫合的組織的類型導(dǎo)致血液、空氣或其它流體的滲漏。更具體地，組織可在釘4006植入其中之后在各個方向4002,4004中的任何一個方向上拉伸，從而拉伸由釘腿形成的穿孔4008,4010。在一些情況下，即使脈管或其它體腔的縫合端部被成功地密封，也可存在通過釘穿孔的出血或其它滲漏。組織輔助件的一個優(yōu)點(diǎn)在于其防止?jié)B漏(諸如流體或氣體滲漏)或使?jié)B漏最小化的性質(zhì)。組織輔助件可通過下述機(jī)制中的一個或多個來執(zhí)行此功能：堵塞在釘穿孔部位出現(xiàn)的孔或撕裂；限制組織在釘穿孔部位周圍的運(yùn)動，以防止釘孔尺寸的增大和/或防止組織撕裂；和使在釘線內(nèi)的受限組織和與釘線相鄰的自由組織之間出現(xiàn)的應(yīng)變梯度最小化。本文所述的裝置和方法的實施方案可通過提供聯(lián)接到釘且被構(gòu)造成能夠堵塞或密封穿孔4008,4010的一個或多個輔助件來解決從這些穿孔的滲漏。如上所述，輔助件可由設(shè)置在包含釘?shù)膫}體的釘腔中的粘性涂層(例如可生物吸收的聚氨酯等)形成。在從倉體頂出后，輔助涂層可變?yōu)樘畛溆舍斖刃纬傻拇┛?008,4010的塞。塞可在釘形成穿過組織時受到壓縮，并且隨著輔助材料受到壓縮，其可膨脹并且填充組織中的可形成滲漏路徑的任何缺損。輔助塞還可用來分布由釘施用的壓力，從而降低釘牽拉穿過組織且無法如預(yù)期緊固組織(所謂“乳酪布線”)的可能性。另外，用作輔助材料的粘性涂層還可包括如上所述的其它愈合性質(zhì)(例如抗菌性質(zhì)、止血劑等)或幫助形成釘?shù)钠渌卣鹘Y(jié)構(gòu)(例如潤滑劑等)。圖9A示出了設(shè)置在外科釘4014的腿周圍的輔助件4012的一個實施方案。所示輔助件4012呈設(shè)置在釘?shù)拿織l腿周圍的塞的形式，即，它們具有被構(gòu)造成能夠楔入在釘腿穿過組織時由釘腿形成的穿孔的漸縮圓柱形狀。輔助件4012可在沿著釘4014的腿的任一點(diǎn)處形成且在一些實施方案中可被構(gòu)造成能夠沿著腿滑動，如下文更詳細(xì)描述。在圖9B所示的實施方案中，輔助件4016可定位在釘4014的冠4018與每個釘腿4020,4022之間的接合處。輔助件4016可同樣具有從冠4018朝向釘腿4020,4022的遠(yuǎn)側(cè)端部漸縮使得輔助件形成被構(gòu)造成能夠接收在組織中的穿孔內(nèi)的塞的形狀。輔助件4016還可由可流動材料(例如水凝膠)形成，所述可流動材料可在植入前保持其形狀但可在植入組織后變得更易流動，以填充組織中的穿孔或其它缺損。在其它實施方案中，可使用可溶脹材料，即，在與水或其它體液接觸后體積增大的材料。圖10示出了設(shè)置在釘4026的腿周圍的輔助件4024的另選實施方案。在該實施方案中，釘4026容納在外科縫合器的倉體4028的釘腔內(nèi)。輔助塞4024設(shè)置在釘4026在其遠(yuǎn)側(cè)端部的每條腿周圍。在一些實施方案中，輔助件4024可安置于在倉體4028中形成的小切口或架子(與圖12相比)中。輔助件4024可被構(gòu)造成能夠在釘4026的腿上滑動，如圖11所示。在使用時，如圖12所示，組織4030可夾緊在倉體4028和砧座4032之間且釘4026可從倉體頂出穿過組織并進(jìn)入砧座。輔助件4024可緊靠組織4030并且隨著釘4026從倉體頂出而開始在所述釘?shù)耐壬匣瑒?參見圖11)。最后，輔助件4024可最終壓縮在組織4030和釘4018的冠之間。由于輔助件4024可由在與水或其它體液接觸后或在壓縮力下變得可流動的材料形成，故圖11所示的圓柱形輔助件4024可流入組織4030中的穿孔中，如圖12所示。粘性涂層和其它可流動或可溶脹材料可為輔助材料的合適選擇，因為它們可適應(yīng)于身體內(nèi)不同位置處的組織所經(jīng)歷的不同的力。圖13A和圖13B示出了此類輔助材料可用于有效地密封朝向彼此向內(nèi)膨脹(如當(dāng)組織處于壓縮下時情況可能就是這樣)的釘腿穿孔以及遠(yuǎn)離彼此向外膨脹(如當(dāng)組織處于張力下時情況可能就是這樣)的釘腿穿孔。以舉例的方式，處于張力下的組織通?？梢娪谛厍?，例如肺組織和/或心血管組織(圖13B)，而處于壓縮下的組織通常可見于胸腔外部(圖13A)。圖14A和圖14B提供圖13B所示的構(gòu)型的另選視圖。處于張力下的組織4034可使釘腿穿孔從釘4036向外膨脹。因此，呈設(shè)置在釘4036的每條腿周圍的凝膠塞的形式的可流動輔助塞4038可由釘?shù)墓谂c組織4034之間的壓縮向外推動到穿孔中。凝膠可密封膨脹穿孔，從而防止穿過膨脹穿孔的任何滲漏。如上所述，圖9A到圖14B示出了設(shè)置在外科釘?shù)耐戎車蛐纬捎卺數(shù)墓谂c釘腿之間的內(nèi)接合處的輔助材料。在圖15所示的另選實施方案中，輔助材料4040可聯(lián)接到釘4042在釘?shù)墓?044與每個釘腿4046,4048之間的接合處的外表面。輔助材料4040可在一些實施方案中為可流動或可溶脹材料，諸如水凝膠。這種材料可在與組織接觸后向外膨脹并且填充由釘腿4046,4048形成的穿孔。圖15中的輔助材料4040呈圓柱形塞的形狀，然而，各種其它形狀中的任何一種也是可能的。如上所述，其它可能的形狀可包括沿著釘?shù)耐鹊腻F形，或者可利用完全不同的形狀，諸如立方體、六邊形擠出物等。釘4042的形狀可被修改成適應(yīng)輔助材料4040，如圖16所示。在一些實施方案中，例如，圖9A和圖9B所示的釘4014的直角拐角可被斜切成提供輔助材料4040的附接表面。釘4042的冠4044還具有更寬的平坦形狀，而不是圖9的釘4014的圓柱形桿或正方形截面形狀。此外，釘4042和輔助材料4040兩者可具有各種尺寸中的任何一種。圖17A到圖17C示出了具有相同的寬度和腿長度，但適應(yīng)增加量的輔助材料4056,4058,4060的釘4050、4052和4054的實施方案。圖18A到圖18C示出了在患者肺中植入圖15所示的釘4042。釘4042可最初存儲在外科縫合器倉體4062的釘腔中。一旦組織4064設(shè)置在倉體4062和砧座4066之間，則釘4042可從釘腔頂出穿過組織并進(jìn)入砧座。在與肺組織4064接觸后，水凝膠輔助材料4040可膨脹以填充環(huán)繞由釘腿4046,4048形成的穿孔的任何空隙或缺損。圖15的扁平冠釘為可適應(yīng)輔助材料附接到其的釘?shù)膬H一個實施方案。圖19A和圖19B示出了可具有聯(lián)接到其(例如設(shè)置在其腿周圍，或聯(lián)接到冠的外表面或內(nèi)表面)的輔助材料的另一些其它另選釘幾何形狀。提交于2013年12月23日的美國專利申請?zhí)?4/138,516公開了可與本文所公開的輔助材料組合的另一些其它釘幾何形狀，所述專利申請的全部內(nèi)容以引用方式并入本文。無論特定釘幾何形狀或輔助材料的附接機(jī)構(gòu)如何，輔助材料均能夠填充并且密封由釘腿形成的單個穿孔。圖20示出了呈被構(gòu)造成能夠在外科釘4068的第一腿和第二腿兩者周圍密封的小拭子4066的形式的輔助件的另選實施方案。小拭子4066示為壓緊貼靠釘4068的冠(未示出)且可由可流動和/或可溶脹材料(諸如水凝膠或其它凝膠)形成，如上文所討論。凝膠可被構(gòu)造成能夠在設(shè)置在外科縫合器倉體內(nèi)時保持其形狀，如圖21A所示，但在與組織、水或其它流體接觸后變得在所有方向上更易流動，如圖21B所示。圖22A和圖22B示出了在植入之前和之后從側(cè)面觀察到的外科釘4068和輔助小拭子4066。如圖22B所示，在與組織4070接觸后，小拭子4066已向外膨脹并且流入組織4070中。小拭子4066的凝膠材料可由此密封由釘4068形成的穿孔，并且分布由釘4068的冠4072施用到組織的壓力。在另一些其它實施方案中，輔助材料可呈設(shè)置在所有或一部分外科釘上的涂層的形式，如圖23和圖24所示。具體地講，圖23的釘4074包括設(shè)置在其整個外表面上的輔助材料的涂層4076。在涂層4076中采用的輔助材料可被構(gòu)造成能夠在與組織或體液接觸后溶脹，使得一旦釘4074植入組織則涂層將遠(yuǎn)離釘膨脹并且填充可存在的任何空隙。圖24示出了具有設(shè)置在其中的多排釘4074的組織4078的側(cè)剖面圖。釘4074可在圖的中心將組織4078密封在一起，使得流體無法通過且組織可在釘4074之間被橫切。也可在一些實施方案中采用其它不可流動材料作為輔助件。例如，可結(jié)合凝膠或其它可流動材料或獨(dú)立使用可壓縮泡沫作為輔助材料。圖25示出了具有設(shè)置在釘?shù)膬蓷l腿周圍的泡沫輔助件4082的釘4080的一個實施方案。結(jié)合釘利用泡沫的嘗試有時可遇到泡沫在植入期間圍繞釘?shù)墓谛D(zhuǎn)的問題。釘4080解決了這個問題，并且通過在釘?shù)墓谂c泡沫輔助件4082之間并入另外的小拭子4084使這種可能性降到最低。小拭子4084可在植入期間為泡沫輔助件4082提供支撐以防止其圍繞釘?shù)墓谛D(zhuǎn)。小拭子4084可由剛性生物相容性材料形成，或者可如上所述由可流動材料形成。在后一個實施方案中，凝膠或其它可流動材料可在植入之前保持其形狀，以便為泡沫輔助件4082提供必要的支撐，并且隨后在植入之后流入組織的缺損中。授予Hess等人的美國專利公布號2011/0192882公開了用于將釘聯(lián)接到剛性小拭子并將它們并入可與本文所公開的輔助材料組合的倉體中的另外的技術(shù)，所述專利公布的全部內(nèi)容以引用方式并入本文。在一些實施方案中，可能需要防止任何輔助材料在釘?shù)闹踩肫陂g與外科縫合器的倉體發(fā)生接觸。如果存在倉體與輔助件之間的接觸，則有可能輔助材料可在釘從倉體頂出時從釘上刮掉。在其中輔助材料為水凝膠或其它可流動和/或可溶脹材料的實施方案中，還有可能輔助材料可干擾釘?shù)捻敵?，如果輔助材料例如被刮掉至釘倉中并在那里膨脹或流入外科縫合器的相鄰部分中的話。因此，在某些實施方案中，設(shè)置在外科縫合器倉體的釘腔內(nèi)的密封輔助件可被構(gòu)造成能夠連同釘一起從釘腔頂出而不接觸倉體。存在多種方式來確保輔助件不接觸倉體。在一個實施方案中，輔助材料可聯(lián)接到釘，使得釘保護(hù)輔助件免于在頂出期間與倉體接觸。圖15所示的釘為因當(dāng)釘從倉體頂出時輔助材料基本上在釘后面而保護(hù)輔助材料免于與倉體接觸的釘?shù)囊粋€實施例。在其它實施方案中，輔助材料可被塞到在釘?shù)耐戎g延伸的區(qū)域中，如在圖9B所示的釘中。此構(gòu)型還可保護(hù)輔助材料免于在從釘腔頂出期間接觸倉體。在其它實施方案中，倉體中的釘腔開口可被成形為適應(yīng)聯(lián)接到外科釘?shù)闹辽僖粋€密封輔助件的通過。圖26示出了包括具有被成形為適應(yīng)圖25所示的釘4080和泡沫輔助件4082的開口的多個釘腔4088的倉體4086的一個實施方案。圖27示出了具有被成形為適應(yīng)具有聯(lián)接到每個釘腿的外部部分的多個輔助件4096的釘4094的多個釘腔4092的倉體4090的另選實施方案。圖28A到圖28C示出了被構(gòu)造成能夠允許聯(lián)接到外科釘?shù)囊粋€或多個輔助件通過的釘腔開口的各種實施方案。在圖28A的俯視圖中，例如，倉體的平臺4098示為具有在倉體的平臺4098中形成的開口4100。開口4100可包括在其相對的兩端部形成的切口4102,4104，所述切口的尺寸被設(shè)計為適應(yīng)聯(lián)接到與圖15所示的釘相似的扁平形釘4110的密封輔助件4106,4108。在圖28B和圖28C的另選實施方案中，提供環(huán)繞釘4110的腿的另外的切口以適應(yīng)聯(lián)接到其的輔助材料的不同構(gòu)型。砧座側(cè)分段輔助件本文所述的方法和裝置的某些實施方案包括設(shè)置在外科縫合器的砧座側(cè)上(即，在釘組織與上文所述的冠側(cè)輔助件的相對側(cè)上)的一個或多個輔助件片段。除了冠側(cè)輔助件，還可使用這些砧座側(cè)輔助件。雖然冠側(cè)輔助件用來防止由釘腿周圍的組織變形所引起的滲漏，但下文所述的砧座側(cè)輔助件可防止來自由作為一個整體的釘和釘線所引起的應(yīng)變的組織損傷。設(shè)置在外科縫合器的砧座側(cè)上的輔助件片段可包括生物相容性或可生物吸收性材料片、各自被設(shè)計用于與單個釘?shù)耐认嗷プ饔玫莫?dú)立的輔助件片段、各自被設(shè)計用于與多個釘?shù)耐认嗷プ饔玫莫?dú)立的輔助件片段、附接到彼此的獨(dú)立的輔助件片段、或它們的任何合適組合。在一些實施方案中，每個輔助件可具有當(dāng)與外科縫合器的砧座側(cè)相鄰放置時每個輔助件跨越僅單個釘成形開口的尺寸。另外，在一些實施方案中，每個輔助件可具有當(dāng)與外科縫合器的砧座側(cè)相鄰放置時每個輔助件跨越多個釘成形開口的尺寸。除了防止來自縫合組織中的釘?shù)膿p傷，設(shè)置在外科縫合器的砧座側(cè)上的輔助件片段可用來將在縫合手術(shù)期間不與組織相互作用的釘(即，過量的釘)保持在一起。例如，在其中砧座側(cè)輔助件包括材料片、各自被設(shè)計用于與多個釘?shù)耐认嗷プ饔玫妮o助件片段或附接到彼此的輔助件片段的實施方案中，外科縫合器可橫跨其直徑短于由外科縫合器形成釘線的長度的組織片段(諸如腸組織或脈管的一部分)裝配。在那種情況下，將存在不穿過組織的釘。如果不固定組織的那些過量的釘保持通過輔助件片段附接到組織，則從患者身上移除那些過量的釘變得更為方便。外科醫(yī)生或縫合器操作者然后可切斷選定的輔助件以分離過量的釘且他或她可移除所有這些過量的釘同時使過量的釘遺失在患者體內(nèi)的可能性最小化。盡管如下文更詳描述，本文所述的分段輔助件的一些實施方案可在倉上使用，但輔助件片段可作為隨時間或在暴露于固化輻射之后硬化的液體沉積到位于外科縫合器的砧座側(cè)中的釘成形凹陷中的外科縫合器的砧座側(cè)。輔助件還可作為附接到薄片的獨(dú)立的輔助件供應(yīng)。薄片可為連接膜，諸如連續(xù)膜。薄片可為編織網(wǎng)。在一些實施方案中，多個獨(dú)立的輔助件可通過多個連接分支，通過多根線或用于將輔助件與一旦施用釘則不妨礙釘?shù)倪\(yùn)行或剌激組織的生物相容性或可生物吸收性材料連接的其它合適的裝置連接。當(dāng)所使用的輔助件通過多個連接分支連接時，外科縫合器可包括用于在釘部署到組織中時切斷連接分支的一個或多個特征結(jié)構(gòu)。圖29示出了諸如可能安置在與外科縫合器一起使用的倉中或直接安置在外科縫合器中的聯(lián)接到彼此的多個輔助件片段4112的一個實施方案的俯視圖。單個輔助件片段4114示為跨越多個釘成形開口4116，并且當(dāng)施用到組織時，如在右邊的圖的頂部部分中所見，可存在未附接到組織的過量的輔助件片段4120。單個輔助件片段4114通過分支4118連接在一起。分支4118可由與輔助件相似的材料制成，但可被制作成比輔助件薄且具有允許分支4118通過施用力而折斷的直徑4122。以這種方式，可移除過量的輔助件片段4120。圖30示出了施用到外科縫合器的砧座側(cè)上的多個輔助件片段4124的另選實施方案的透視圖。所示的所述多個輔助件片段4124通過連接單個輔助件片段4128之間的細(xì)絲4126線保持在一起。每個輔助件片段4128被構(gòu)造成能夠跨越多個釘成形開口4132?？砂ň幙棽牧?130的膜可覆疊單個分段輔助件4128。任選地包括編織材料4130的膜可通過分布力來減輕對縫合組織的損傷。圖31A示出了具有多個輔助件片段4124的外科端部執(zhí)行器4134的一個實施方案的視圖。外科端部執(zhí)行器4134示為接受脈管4136。在圖31B中，外科端部執(zhí)行器4134示為橫切脈管4136，從而使釘與圖31A的輔助件片段4124接合。圖31C示出了在橫切脈管4136后的脈管4136和輔助件4124。細(xì)絲或線4126可連接輔助件4124，且細(xì)絲或線4126可幫助將多個輔助件4124施用到外科端部執(zhí)行器4134。而且細(xì)絲或線4126可在分離橫切的脈管4136的端部時被撕裂。細(xì)絲或線4126可使過量的輔助件片段4138保持就位，直至由外科醫(yī)生移除。圖32示出了設(shè)置在外科縫合器4142的砧座側(cè)上的分段輔助件4140的另一個實施方案。每個單個輔助件片段4144,4146跨越多個釘成形開口。如圖所示，每個輔助件片段4144,4146可具有不同于與其相鄰的輔助件片段的構(gòu)型的構(gòu)型。然而，每個輔助件片段4144,4146與其相鄰者互鎖。以這種方式，可能在相鄰輔助件片段4144,4146之間具有一定的粘合度，以使得不需要細(xì)絲或分支，且使得沒有細(xì)絲或部分分支將在從縫合組織移除過量的輔助件片段之后暴露。另外，輔助件示為包括編織材料。圖33示出了具有填充有粘性密封劑材料4150的多個釘成形開口的外科釘砧座4148的一部分。材料到達(dá)釘砧座4148的釘成形開口中的一些方式示于圖34到圖36D中。圖34示出了具有其中放置預(yù)成形密封凝膠4154的釘成形開口的外科縫合器砧座4152，如下文更詳細(xì)描述。圖35為具有填充有密封液或凝膠4158的釘成形開口的砧座4156的剖面圖。密封液或凝膠4158具有位于密封材料的主體上方的與砧座4156的表面齊平的膜或?qū)?160。圖36A示出了向呈砧座4156上的釘成形開口添加液體或凝膠狀態(tài)的密封材料4158。圖36B示出了填充有密封液或凝膠的釘成形開口，且圖36C示出了膜或?qū)?160的形成。光源(諸如紫外光源)提供足以使密封材料4158部分固化以形成膜或?qū)?160的能級的光。在一些實施方案中，砧座的釘成形開口可包含完全固化密封材料4162，如圖36D所示。完全固化密封材料4162可具有與圖35A所示的部分固化材料不同的材料性能。圖37示出了在縫合器砧座的釘成形開口中使用具有部分固化密封材料的外科縫合器成形的釘4164。釘4164具有穿過固化層4160，進(jìn)入未固化密封材料4158，并且向回穿過固化層4160的腿，并且在一些實施方案中，釘4164的每條腿的端部可在組織中終止。密封材料有助于防止任何流體穿過與釘相鄰的組織，并且防止不期望的變形或?qū)M織的損傷。圖38示出了用于遞送包括薄連接膜4170和裝配到外科縫合器的砧座上的釘成形開口中的多個輔助件4168的外科釘4166的砧座側(cè)上的輔助件的另選方式。薄連接膜4170可為使得易于一次運(yùn)送并放置多個輔助件4168的連續(xù)膜。圖39為示出具有網(wǎng)狀材料4174的輔助件4172的透視圖。圖40為圖39的視圖的分解圖。圖41A和圖41B示出了與輔助件4186上方的膜固化在一起的輔助件4184(其中所述膜連接輔助件4186)、以及不連接到彼此的獨(dú)立的輔助件4190。在獨(dú)立的輔助件4188的系統(tǒng)中，每個輔助件4190具有裝配在外科縫合器的砧座的釘成形開口內(nèi)的未固化密封材料。每個輔助件還具有位于未固化密封材料4192上方的固化材料層4194。圖42示出了與外科縫合器的砧座4202相對的倉4196中的外科釘4198的剖面圖。在所述圖中，組織4200在倉4196與砧座4202之間。砧座4202示為具有多個釘成形開口4190，每個開口填充有未固化密封材料4192并且具有位于每個釘成形開口4190上的固化密封材料層4194。圖43為與包括存在于釘?shù)耐鹊淖杂啥松系墓袒芊獠牧虾臀垂袒芊獠牧蟽烧叩妮o助件一起插入組織4200中的外科釘4198的剖面圖。釘?shù)耐纫汛┻^組織，穿過輔助材料4204的固化部分，穿過未固化輔助材料4206的一部分，然后向回進(jìn)入組織4200。圖44示出了固化圖43中的未固化輔助材料4206使得其成為固化的貼合材料4210。光源4208提供適當(dāng)?shù)妮椛湟允挂后w或凝膠凝固材料4206在所述材料已展開以貼合組織4200的表面之后固化。圖45示出了通過多個輔助材料連接分支4216連接的獨(dú)立的輔助件片段4214的分組4212。分組4212中的輔助件片段4214可部分固化或完全固化，使得分組4212可儲存長時間周期。圖46示出了裝配在外科縫合器砧座4218上的釘成形開口或砧座凹坑4220上的圖45的輔助件分組4212。圖47示出了具有位于釘成形開口4224之間的輔助件分離特征結(jié)構(gòu)4226的砧座4222。圖48示出了包括釘倉4230中的釘4228和聯(lián)接到砧座4222的多個輔助件片段4214的外科縫合器的實施方案的側(cè)視圖。多個輔助件片段4214通過分支4216連接。當(dāng)釘4228插入組織(圖49中的4232)中時，分支4216被鋒利的特征結(jié)構(gòu)4216切斷。圖49示出了在其通過致動外科釘時形成的釘4228，且圖50示出了在其完全植入組織4232后的釘4228，其中分支4216被切斷，從而在分支中產(chǎn)生斷裂4234，且其中輔助件片段4214位于釘4228的腿的端部的一部分與組織4232之間。圖51為用于使輔助材料4240保持貼靠外科縫合器砧座4236就位的保持器4238的實施方案的剖面圖。圖52A為圖51所示的保持4238和砧座4236的剖面圖，其中輔助材料4240位于砧座與保持器之間。圖52B為其中輔助材料僅作為獨(dú)立的輔助件4240存在而沒有任何連接材料的圖52A所示的實施方案的變型。圖53為具有隆起突片4244的釘成形開口4246的實施方案的剖面圖。突片4244在制造到保持器特征結(jié)構(gòu)中期間時成形。圖54示出了填充有塞元件4250或輔助材料的圖53的釘成形開口4246、以及成形為捕獲特征結(jié)構(gòu)4248的隆起突片4244。圖55為圖53所示的釘成形開口4246的俯視圖。線A-A為這些剖面圖沿其截取的線。圖56示出了具有與砧座4254和釘倉4252兩者相關(guān)聯(lián)的輔助件片段4256,4258的外科縫合器的一個實施方案的透視圖。在該實施方案中，砧座4254上的輔助件片段4258具有位于輔助件片段4258之間的輔助材料分支或細(xì)絲4260。釘倉4252上的輔助件片段4256彼此互鎖，使得一個輔助件片段中的凹口4262接收來自其相鄰輔助件片段的突起4264。以這種方式，需要將位于釘?shù)墓趥?cè)上的釘倉4252上的輔助件4256保持在一起的另外的器件。另外，釘倉4252上的輔助件4256跨越多于一個釘，以使得兩個或更多個釘將由每個輔助件連接。圖57和圖58示出了具有包括用于輔助材料4270的附接特征結(jié)構(gòu)4272和對齊特征結(jié)構(gòu)4274的砧座4266的外科縫合器的實施方案。圖57為具有釘成形開口4268和其側(cè)面的用于錨固或交接輔助材料片4270上的套環(huán)4272的特征結(jié)構(gòu)4274的砧座4266的分解圖。圖58示出了齊平貼靠具有附接到特征結(jié)構(gòu)4274的套環(huán)4272的砧座4266的輔助材料4270，所述特征結(jié)構(gòu)示為附接到所述套環(huán)的突片或掛釘。代替或除了用于外科縫合器的砧座4266上，這些特征結(jié)構(gòu)4274可存在于釘倉上并且與相似類型的輔助材料一起使用。圖59到圖61示出了具有輔助件組件4284,4278的外科縫合器4276的實施方案，所述輔助件組件聯(lián)接到所述縫合器的砧座4282和釘倉4280兩者。輔助件組件4284,4278示為包括由輔助材料片連接的輔助件片段4286,4288。在砧座4282上，存在可接受輔助件片段4286的多個釘成形開口4290。圖61示出了輔助件片段4286相對于輔助材料片的厚度?？p合器砧座4282上的輔助件片段4286可包括部分固化或完全固化密封材料，如上所述。與釘倉4280一起使用的輔助材料4278具有可裝配在倉4280中的釘?shù)亩瞬可系妮o助件片段4288(與釘腿接觸或在釘腿上方)。實際上，使用這種外科縫合器4276會將釘與在每個釘?shù)墓谔幒驮诿總€釘?shù)恼枳鶄?cè)的輔助材料一起插入組織中，從而潛在地減少由釘引起的滲漏和組織損傷。圖62示出通過膜4278連接到彼此的多個輔助件片段4288(例如微指)的一個實施方案的剖面圖。這些輔助件片段4288可不與縫合器砧座或釘倉上的單個特征結(jié)構(gòu)對應(yīng)，而是可用來充當(dāng)襯墊或輕質(zhì)、高度貼合和可壓縮材料。圖63A和圖63B示出了與圖59所示的外科縫合器相似的外科縫合器的剖面圖，其中倉4292中的釘4294具有輔助材料4296，所述輔助材料包括多個可充當(dāng)輕質(zhì)、貼合和可壓縮材料4296的多個輔助件片段4292。圖63A所示的砧座4300具有其中包括附接到輔助材料片4306的輔助件片段4304的釘成形開口4302。圖63B示出了在其已在組織4308上致動后的釘4294。組織4308通過靠近釘?shù)墓诘奈⒅?298和釘?shù)恼枳鶄?cè)的較厚的連續(xù)輔助材料4304接觸輔助材料。圖64A和圖64B示出了包括不同厚度的輔助件片段4312的外科縫合器部件4310的實施方案。每個輔助件片段為獨(dú)立的并且跨越僅一個釘。圖64B示出了更大厚度的輔助件片段4318最靠近縫合器部件4310的中心線定位，且較薄的輔助件片段4316與更遠(yuǎn)離中心線的釘對應(yīng)，其中將在縫合組織中制作切割。圖65示出了位于外科縫合器的一個部分上的輔助件片段4322,4326的另一個實施方案。輔助件片段4322,4324不具有均勻的厚度。每個輔助件片段具有厚側(cè)4328,4330和薄側(cè)4332,4334。每個輔助件片段4322,4324跨越示例性釘倉4320中所示的多于一個釘4326位置。輔助件片段示為其厚側(cè)4328,4330朝向釘倉4320的中心。當(dāng)外科縫合器在縫合組織之后切穿組織時，外科縫合器將在輔助件片段的厚側(cè)4328,4330之間穿過倉的中心切割組織。以這種方式，輔助件片段4322,4324對最靠近組織的自由端的釘提供更多的支撐。圖66示出了圖65的縫合器的剖面圖。釘倉4320保持釘4336。釘4336上是最外面的釘上的其厚側(cè)4330,4328靠近倉的中心且其薄側(cè)4324,4322朝向倉4320的外邊緣的輔助件片段4334和4324?？p合器砧座4338具有其上是輔助件片段4342,4344的釘成形開口4340。砧座側(cè)輔助件片段4342,4344示為其厚側(cè)4346,4348靠近與最里面的釘對應(yīng)的砧座的鼓起的部分。砧座側(cè)輔助件4342,4344的薄側(cè)4350,4352朝向砧座的邊緣定位，使得一旦縫合器被致動則所述薄側(cè)與最外面的釘相關(guān)聯(lián)。圖67示出了包括不同厚度的輔助件片段4312的外科縫合器部件4310的實施方案。每個輔助件片段為獨(dú)立的并且跨越僅一個釘。更大厚度的輔助件片段4318最靠近縫合器部件4310的中心線定位，且較薄的輔助件片段4316與更遠(yuǎn)離中心線的釘對應(yīng)，其中將在縫合組織中制作切口。這些輔助件片段為獨(dú)立的，而不是如圖65所示的那樣互鎖。圖68A和圖68B示出了包括具有開口4360的膜4356和具有連接特征結(jié)構(gòu)4362的基底層4358的多材料輔助件4354?；讓?358可為彈性體材料層。連接特征結(jié)構(gòu)4362可被成形為穿過開口4360裝配，例如，所示連接特征結(jié)構(gòu)4362為柱且開口4360為圓形孔。連接特征結(jié)構(gòu)4362和開口4360可為任何合適的形狀，對稱的或不對稱的，如當(dāng)需要基底層4358與膜4356之間的特定取向時一樣。圖69A和圖69B示出了上下文中的圖68A和圖68B的輔助件，其中示出釘4364。圖69A示出了在插入輔助件4354中之前的釘。釘4364示為與連接特征結(jié)構(gòu)4362對齊，以使得當(dāng)縫合組織時，釘?shù)拿織l腿運(yùn)動穿過連接特征結(jié)構(gòu)4362。圖69B示出了在朝向外科縫合器的砧座移動后的釘4364。圖70到圖72示出了組織中的外科釘和輔助件的不同實施方案，其中外科釘?shù)耐缺怀尚螢閷⒔M織保持呈特定構(gòu)型。圖70示出了組織4370中的釘4368，其中輔助材料4372靠近釘?shù)恼枳鶄?cè)，使得輔助材料4372充當(dāng)用于避免從組織4368的滲漏的密封。圖71示出了組織4376中的釘4374，其中輔助件位于釘4374的砧座側(cè)上。輔助件包括膜4378、所述膜中的凹陷4382、以及輔助件4380中的當(dāng)釘4374形成時所述釘?shù)耐鹊亩瞬窟\(yùn)動到其中的較厚區(qū)域。在圖72中，釘4374與具有膜4378、所述膜中的每個釘4386的多個凹陷、以及輔助件4380中的當(dāng)釘4374形成時所述釘?shù)耐鹊亩瞬窟\(yùn)動到其中的一對較厚區(qū)域(每個釘?shù)囊粚^厚區(qū)域)的輔助件一起使用。圖73A到圖73E示出了聯(lián)接到外科縫合器砧座的多個輔助件的不同實施方案。圖73A所示的輔助件陣列4388包括靠近砧座邊緣4392的部分、靠近砧座中心線4390的部分、以及多個輔助件片段4394。所示輔助件片段包括供釘腿當(dāng)其朝向砧座運(yùn)動時穿過的開口4400和供釘腿當(dāng)其在釘成形期間遠(yuǎn)離砧座運(yùn)動時穿過的開口4402。輔助件片段4394通過輔助材料分支4398連接到彼此并且連接到輔助件陣列的靠近砧座邊緣4392和砧座中心線4390的部分。邊緣4392和中心線4390部分還具有用于連接到輔助件片段4394的分支4396。圖73B示出了與圖73A所示的輔助件組件相似的輔助件組件4404。圖73B所示的輔助件陣列4404包括靠近砧座邊緣4392的部分、靠近砧座中心線4390的部分、以及多個輔助件片段4408。所示輔助件片段包括供釘腿當(dāng)其朝向砧座運(yùn)動時穿過的開口4412和供釘腿當(dāng)其在釘成形期間遠(yuǎn)離砧座運(yùn)動時穿過的開口4414。輔助件片段4408通過輔助材料分支4406連接到彼此并且連接到輔助件陣列的靠近砧座邊緣4392和砧座中心線4390的部分。與圖73A中的輔助件陣列4388不同，輔助件陣列4404沒有輔助件片段排之間的連接器。圖73C的輔助件陣列4416與圖73B的輔助件陣列相似，因為不存在輔助件片段排之間的連接器，只存在每個輔助件片段4418與其相鄰片段之間的連接器4420。每個片段具有供釘腿當(dāng)其朝向砧座運(yùn)動時穿過的開口4422和供釘腿當(dāng)其在釘成形期間遠(yuǎn)離砧座運(yùn)動時穿過的開口4424。圖73D所示的輔助件陣列4426包括靠近砧座邊緣4428的部分、靠近砧座中心線4430的部分、以及多個輔助件片段4432。所示輔助件片段包括供釘腿當(dāng)其朝向砧座運(yùn)動時穿過的開口4438和供釘腿當(dāng)其在釘成形期間遠(yuǎn)離砧座運(yùn)動時穿過的開口4440。輔助件片段4432通過輔助材料分支4434,4436連接到彼此并且連接到輔助件陣列的靠近砧座邊緣4428和砧座中心線4430的部分。圖73E所示的輔助件陣列4442不同于圖73D所示的輔助件陣列并且包括靠近砧座邊緣4444的部分、靠近砧座中心線4446的部分、以及多個輔助件片段4452。所示輔助件片段包括供釘腿當(dāng)其朝向砧座運(yùn)動時穿過的開口4458和供釘腿當(dāng)其在釘成形期間遠(yuǎn)離砧座運(yùn)動時穿過的開口4456。輔助件片段4452通過輔助材料分支4448,4454,4450連接到彼此并且連接到輔助件陣列的靠近砧座邊緣4444和砧座中心線4446的部分。圖74示出了連接成一排的多個輔助件4464的第一側(cè)4460和第二側(cè)4470。第一側(cè)視圖4460示出了輔助件片段4464、其連接器4462、輔助件片段中的用于當(dāng)腿在釘成形期間朝向縫合器砧座運(yùn)動時的開口4466、以及輔助件片段中的用于當(dāng)腿在釘成形期間遠(yuǎn)離縫合器砧座運(yùn)動時的開口4468。第二側(cè)視圖4470示出了第一側(cè)視圖4460的元件，但在輔助件4464的這一側(cè)上存在另外的材料。穿過這一另外的材料，存在輔助件片段中的用于當(dāng)腿在釘成形期間朝向縫合器砧座運(yùn)動時的開口4474、以及輔助件片段中的用于當(dāng)腿在釘成形期間遠(yuǎn)離縫合器砧座運(yùn)動時的開口4472。圖75到圖79示出了當(dāng)與外科釘一起使用時在一定程度上重疊和互鎖的輔助件片段的實施方案。所示構(gòu)型可用于適應(yīng)組織中的運(yùn)動，諸如在縫合后的收縮時的膨脹。在圖75中，存在兩種構(gòu)型的輔助件片段4512,4514。所示輔助件片段4512,4514為彼此的鏡像。每個輔助件片段跨越兩個釘。例如，如在圖77中，每個輔助件片段示為具有與每個片段接觸的兩個釘冠。然而，應(yīng)當(dāng)指出的是，在圖76和圖77所示的構(gòu)型中，每個釘(除了排的端部處的釘以外)接觸兩個重疊的輔助件片段。在圖76中，這兩個輔助件片段4512和4514被看到呈延伸構(gòu)型4526且呈緊湊構(gòu)型4528。開口示為位于當(dāng)在外科縫合器中通過從釘倉朝向砧座運(yùn)動來形成釘時釘腿穿過的輔助件片段中。如圖可見，當(dāng)輔助件4512,4514覆疊時，所述開口中的一些重疊并且對齊以允許釘腿穿過。開口4516與開口4522對齊，且開口4520與輔助件片段的底部的開口4518對齊。開口4518示為不與任何其它開口對齊，但開口4518可與和4512相似的另一個輔助件片段的開口4525對齊。相似地，開口4524未示為與任何其它開口對齊，但其可與和4512相似的另一個輔助件片段的開口4516對齊。圖76示出了在延伸構(gòu)型4526中，輔助件片段4525和4524的頂部部分上的相鄰開口比在緊湊構(gòu)型4528中離得更遠(yuǎn)。圖78示出了相似地取向的兩個相鄰輔助件片段4514的相對位置。在延伸構(gòu)型4526中，存在輔助件片段4514之間的空隙或間隔。在緊湊構(gòu)型4528中，相鄰輔助件片段4514非常接近，在一些情況下接觸，且在一些情況下稍微重疊。圖79示出了其中僅一半的輔助件片段可見(諸如當(dāng)輔助件片段是不透明的且僅最上面的輔助件片段可見時)的緊湊構(gòu)型4528。圖80A到圖80C示出了連接相鄰?fù)饪漆數(shù)妮o助件片段的實施方案。圖80A示出了外科釘4532排4530，所述外科釘通過輔助件片段4534連接到所述排中的下一個釘。輔助件片段4534示為處于支撐層或膜4536中或上。本文其它地方更詳細(xì)地描述此類構(gòu)型、具有支撐層或膜的輔助件片段。一旦釘部署在組織中，則圖80A所示的輔助件片段4534靠近釘?shù)恼枳鶄?cè)定位。圖80B示出了與輔助件片段4544和支撐膜4546一起使用的外科釘4542排4540。如在圖80A中一樣，輔助件片段4544靠近釘4542的砧座側(cè)定位。然而，圖80B的輔助件片段4544的形狀與圖80A中的那些不同，因為用于接受釘腿的開口在圖80B中更大。這個增大的尺寸可允許組織的輕微收縮或膨脹以及釘?shù)南鄳?yīng)運(yùn)動。圖80C示出了其中外科釘4552排4550與輔助件片段4554和支撐膜4556一起使用的另一個實施方案。圖80C中的輔助件片段4554不同于圖80A和圖80B中的輔助件片段，因為輔助件片段4554為環(huán)，從而允許釘腿在輔助件片段4554的中心4558內(nèi)的最大運(yùn)動量。這允許每個外科釘相對于其相鄰者的甚至更大的運(yùn)動，且因此縫合組織可適應(yīng)更大的膨脹和收縮。圖81和圖82示出了圖80A的輔助件片段4534和外科釘4532。在圖81中，動脈4560具有釘4532且輔助件片段4543密封動脈4562的一部分。圖82示出了動脈4560、釘4532、以及輔助件4534。在圖81和圖82兩者中，每個釘4532示為通過輔助件片段的相對的兩個端部連接到其相鄰者。圖83到圖85與圖81相似，不同的是每個圖示出了輔助件片段的不同類型或用途。在圖83中，動脈或其它類型的組織4560由兩個釘4572排4570密封。組織4562的自由邊處的外科釘4572排具有厚的輔助件片段4574。更遠(yuǎn)離組織4562的自由邊的外科釘4572排具有較薄的輔助件片段4576。輔助件片段4574,4576將每個外科釘4572連接到至少一個相鄰釘。另外，當(dāng)部署釘時，輔助件片段4574,4576靠近釘4579的冠，如圖所示。使用不同厚度的輔助件片段4574,4576可有助于防止組織損傷且可有助于促進(jìn)組織4560在縫合手術(shù)后的愈合。圖84所示的釘4580排的實施方案與圖83所示的實施方案相似，不同的是輔助件片段4584,4586靠近外科釘4582的砧座側(cè)部分4588定位。輔助件片段4584,4586的厚度不同，因為最靠近組織的自由邊4562的那些輔助件片段為較厚的輔助件片段4584且遠(yuǎn)離所述自由邊的那些輔助件片段為較薄的輔助件片段4586。圖85示出了外科釘4592排4590的實施方案，其中更靠近組織4560的自由邊4562使用較厚的輔助件4594,4595并且遠(yuǎn)離組織4560的自由邊4562使用較薄的輔助件，以沿著排4590的長度將每個釘4592附接到相鄰釘。在圖85所示實施方案中，輔助件4594,4595,4596,4597靠近釘4592的冠4599定位，并且靠近釘4592的砧座側(cè)部分4598定位。包括多個外科釘和將兩個外科釘連接在一起的輔助件片段的釘線可呈現(xiàn)與下伏組織的收縮或膨脹范圍對應(yīng)的無數(shù)構(gòu)型。圖86到圖89示出了輔助件片段和外科釘?shù)氖纠詷?gòu)型，其中每個釘連接兩個輔助件片段。圖86示出與具有當(dāng)形成釘線時接觸兩個釘4602的輔助件片段4604的釘倉4600。釘線包括與手術(shù)切口平行施用的兩個釘排，其中第一排與手術(shù)切口相鄰且第二排更遠(yuǎn)離手術(shù)切口。第一排中的釘與第二排偏離。每個輔助件片段4604將來自第一排的釘與來自第二排的釘連接。由于此偏離，輔助件片段4606被施用呈相比于與手術(shù)切口垂直的線傾斜的位置，且在松馳狀態(tài)下，如圖所示，輔助件片段4616靠近在一起，因為它們可接觸或幾乎接觸。圖89示出了從張緊狀態(tài)4620到完全松馳狀態(tài)4630的構(gòu)型變化的進(jìn)程。在示例性張緊狀態(tài)4620下，輔助件片段4616以處于約0°到90°的范圍內(nèi)的角度處于適當(dāng)位置，以使得輔助件片段4616比在松馳狀態(tài)4630下更遠(yuǎn)離彼此。在圖89所示的中間狀態(tài)4625下，輔助件片段4616與手術(shù)切口垂直。松馳狀態(tài)4630與圖86所示的松馳狀態(tài)相似。圖87示出了輔助件片段4608和外科釘4606的另一個構(gòu)型，其中所述釘以一角度沿著手術(shù)切口施用。在松馳狀態(tài)4610下，諸如當(dāng)首次施用到組織時，釘4606與切口呈約0°與90°之間，諸如與切口呈約45°，且輔助件片段4608垂直于切口。當(dāng)組織拉伸時，釘4606與切口呈不同的角度，諸如約30°。輔助件片段4608從與手術(shù)切口基本上垂直的位置運(yùn)動到不再垂直的位置。圖88A示出了松馳構(gòu)型4610的側(cè)視圖，且圖88B示出了釘4606和輔助件片段4608的張緊構(gòu)型4612的側(cè)視圖。圖90A到圖90B示出了通過任選支撐層4642上的蛇形連接器4646連接的外科釘和輔助件片段4652的實施方案4640。支撐層4642還可包括不連接的輔助件片段4644。蛇形連接器4646在連接點(diǎn)4648處連接到輔助件片段4652。所示支撐和輔助件片段4652包括用于釘腿的開口。如上文所述的其它圖中所示，輔助件片段可具有許多構(gòu)型。圖91A到圖95D示出了四個不同的構(gòu)型。圖91A到圖91D示出了對稱使得俯視圖和仰視圖相似的輔助件片段4690。輔助件片段4690包括用于釘腿的開口4692。圖91A為輔助件片段4690的剖面圖，圖91B為輔助件片段的端視圖，圖91C為輔助件片段4690的仰視圖，且圖91D為輔助件片段4690的頂部透視圖。圖92A到圖92D示出了包括介于用于釘腿的開口4702之間的輔助件片段的中心的較厚部分4704的輔助件片段4700。圖93示出了用于輔助件片段4712的遞送構(gòu)型組件4710的實施方案。輔助件片段4712可制成為單個部件，不通過分支或細(xì)絲連接，粘附到柔順的或可移除的背襯4714。輔助件片段4712在背襯4714上的布置可如此以致將遞送構(gòu)型組件4710與外科縫合器砧座或釘倉配合允許輔助件片段4712與縫合器特征結(jié)構(gòu)的完美或接近完美對齊。圖94A到圖94D示出了具有包括開口4718的基底部分4717和較厚部分4716的輔助件片段4715的實施方案。開口4718通過較厚部分4716以及基底部分4717。較厚部分4716可為與基底部分4717不同的材料或較厚部分和基底部分可具有相同或相似的材料。較厚部分4716可防止當(dāng)組織膨脹或收縮時來自釘腿的組織損傷。圖95A到圖95D示出了具有包括用于釘腿的開口4726的基底部分4722和圍繞開口4724的部分的輔助件片段4720。圍繞開口4724的開口部分可具有與基底部分4722不同的材料，或基底部分4722和圍繞開口4726的部分可具有相同的材料，但因其構(gòu)型而具有不同的材料性能，諸如它們可充當(dāng)輔助件片段4720與外科釘或組織之間的襯墊。輔助材料的施用代替被作為輔助件片段施用，密封劑材料可作為膜或液體在通過外科縫合器和直線切割器來處理之前或之后直接施用到通過外科釘來處理的組織。圖96到圖99C示出了用于將液體或凝膠輔助材料4899直接施用到外科縫合器4891的砧座或釘倉的施用裝置。圖96示出了其中通過附接到管4896的施用裝置4897從管4896施用輔助材料4899的實施方案4890。輔助材料4899示于砧座4892上。圖97示出了具有與砧座4892接觸以填充釘成形開口4893的凝膠輔助材料4894的施用裝置4897的剖面圖。圖98示出了具有用于將輔助材料4894施用到砧座4892以用輔助材料來填充釘成形開口4893的刮板特征結(jié)構(gòu)4898的施用裝置4897的視圖。圖99A示出了用于將輔助材料4906從貯存器4908施用到外科縫合器4900的砧座4904的施用裝置4909。圖99B示出了用于將輔助材料4922施用到外科縫合器4910的砧座4914的另選形式的施用裝置4920。施用的輔助材料4922通過施用裝置4920抹平到釘成形開口4916中以形成輔助件4918。圖99C示出了位于砧座4914中的釘成形開口4916中的輔助件4918。圖100到圖104示出了用于將輔助材料直接施用到外科縫合器的砧座的施用裝置，其中所述材料由在施用到砧座或釘倉之前混合的兩種前體或兩種材料構(gòu)成。圖100示出了用于由兩種材料4936,4940構(gòu)成的輔助材料的施用裝置4942的實施方案4930。施用裝置4942包括雙注射器套件4932和混合噴嘴4944。雙注射器套件4932包括通過配件(諸如魯爾配件或螺紋配件)交接施用裝置噴嘴4946的單個注射器4934,4938。單個注射器示為可包含第一材料4936(諸如血纖維蛋白)的注射器A4934和可包含第二材料4940(諸如凝血酶)的注射器B4938。在輔助材料通過施用裝置噴嘴4946退出之前，單一柱塞將第一材料和第二材料排出到混合噴嘴4994中。圖101為相似的實施方案，但注射器套件4950中的注射器4952,4954的直徑不同，以使得在施用柱塞后，除1：1以外的材料的比率退出注射器并在通過施用裝置噴嘴4959退出之前在公共管腔(混合噴嘴4958)中混合。圖102A和圖102B示出了填充有輔助材料4962的注射器或其它容器4960與混合或施用裝置噴嘴4963的一部分之間的接合部。接合部包括輔助材料4962的容器4960的螺紋部4966與噴嘴4963的螺紋部4965之間的配件。輔助材料4962的容器4960可包括在運(yùn)輸和儲存期間將輔助材料4962保持在容器4960內(nèi)的密封4961。噴嘴4963包括穿刺特征結(jié)構(gòu)4964以在螺紋部4965和4966完全接合時打破密封4961。當(dāng)螺紋部4965和4966完全接合時，輔助材料4962從容器4960流動到噴嘴4963中。圖103和圖104示出了附接到混合噴嘴4944和施用裝置噴嘴4946的雙注射器套件4932，所述雙注射器套件如在圖100中用于將輔助材料4969施用到外科縫合器4967的砧座4968。圖105到圖110示出了可將液體或凝膠施用到外科縫合器的一部分(砧座或釘倉)和所得輔助層的配件。在圖105和圖106中，施用裝置噴嘴4977示為裝配在砧座4976上。在圖105中，輔助材料4978為單一輔助材料，即，其不是需要剛好在施用之前混合的材料。圖106所示的輔助材料4979包括剛好在將輔助材料施用到砧座之前混合的兩種前體或組分。圖107示出了具有填充以諸如圖105和圖106所示用噴嘴施用裝置施用的輔助材料4982的釘成形開口4981的砧座4980。輔助材料可施用到與外科縫合器一起使用的釘倉。圖108示出了聯(lián)接到釘倉4983以將輔助件4985施用到裝載在倉中的釘4986的施用裝置噴嘴4984。圖109還示出了裝配到釘倉4983的施用裝置噴嘴4988。在圖109中，在釘4986上流動的輔助材料4987由剛好在將輔助材料施用到倉之前混合的兩種成分或組分構(gòu)成。圖110提供在裝載在縫合器倉4983中的釘4986上施用的輔助材料4989的視圖。圖111示出了不正確地位于組織4991內(nèi)部的外科釘4992。當(dāng)不存在輔助材料來分布來自組織上的釘?shù)牧Σ⒎乐贯斍写┙M織或不適當(dāng)?shù)貕嚎s組織時，可發(fā)生這種構(gòu)型4990。圖113示出了輔助材料4998在釘4997的砧座側(cè)上的存在如何可允許將釘4997正確地放置在組織4996中。圖112示出了施用到外科縫合器4993的砧座4995或釘倉的凝膠輔助材料4994的棒。此是用于施用輔助材料的方法和輔助材料的施用裝置的另選實施方案。以這種方式，可重新裝載并快速制備外科縫合器，諸如當(dāng)外科醫(yī)生需要在單一手術(shù)中多次使用單一外科縫合器時。圖114A到圖114C示出了與外科縫合器41000一起用來橫切組織41002的與輔助件41012一起使用的外科釘41010。在外科縫合器41000中，砧座41004可裝載有與裝載在釘倉41006中的釘41010相互作用的輔助件片段41012。砧座41004中的輔助件41012可保持未施用到組織41002的釘41010，如圖114C所示。用于吻合的輔助件吻合是要求在待連接的組織的每端形成穿過釘線的圓形切口的過程。切割穿過釘線可導(dǎo)致撕裂或部分切割釘。釘線拐角處的組織卷邊可具有滲漏或允許碎屑收集，然而，如果無法完全消除卷邊，則將它們密封以使?jié)B漏最小化是可取的。上文描述的是與包括卷邊的密封并且使最少量的釘穿過最終由圓形切割工具切割的區(qū)域的特定釘倉構(gòu)型一起使用的輔助件組件。圖115示出了用于形成吻合的不連續(xù)輔助件41020的實施方案。不連續(xù)輔助件41020包括位于所述輔助件的中心的環(huán)41022或墊圈。相隔180°附接在兩側(cè)上的是縫合線細(xì)絲41026。縫合線細(xì)絲連接到密封材料41024。密封材料41024的每個部分被構(gòu)造成能夠密封釘線的卷邊部分。密封材料41024被構(gòu)造成能夠跨越多個釘且一旦插入組織中，釘可具有與釘?shù)墓谙噜徎蚺c釘砧座側(cè)相鄰的密封材料41024。在一些實施方案中，密封材料41024被構(gòu)造成能夠與部署在組織中的釘?shù)墓谙噜?。此種密封材料可與釘?shù)恼枳鶄?cè)上的密封材料(諸如輔助件片段)互補(bǔ)。圖116和圖117示出了外科釘倉41028和與圖115的輔助件一起使用的釘圖案。倉41028上的釘圖案示為具有兩個或更多個釘排41030的區(qū)域和具有單個釘排41031的區(qū)域。單個釘排41031旨在或被構(gòu)造成能夠與將在形成圓形切口時切穿的組織的部分對應(yīng)。不連續(xù)輔助件41020的縫合線細(xì)絲41026與此單個釘排41030平行遞送。兩個或更多個釘排41030的區(qū)域與組織中的卷邊將所在的地方對應(yīng)。不連續(xù)輔助件41020的密封材料41024被構(gòu)造成能夠與這兩個或更多個釘排41030一起使用，如圖116所示。在圖116所示的釘倉41028和圖117所述的釘圖案中，可以看到單個釘排41031相對于卷邊區(qū)域中的多個釘排41030居中。不連續(xù)輔助件41020的縫合線細(xì)絲41026將不僅基本上平行于單個釘排41031，而且一旦輔助件41020與外科釘一起部署到組織中則縫合線細(xì)絲41026將幾乎覆疊單個釘排41031。多于一個不連續(xù)輔助件41020可同時部署，且示于圖116中，在這種情況下，不連續(xù)輔助件41020可基本上相似。圖118為用于形成吻合的不連續(xù)輔助件的另選實施方案的圖示。圖中示出了為彼此的鏡像的兩個不連續(xù)輔助件41040,41050。不連續(xù)輔助件41040,41050各自具有附接到縫合線細(xì)絲41044,41054的墊圈41046,41056?？p合線細(xì)絲41044,41054附接到被構(gòu)造成能夠跨越縫合組織的卷邊區(qū)域中的多個外科釘?shù)拿芊獠牧?1042,41052。圖119到圖123示出了與圖118的輔助件一起使用的外科縫合器倉41060、以及圖118的不連續(xù)輔助件41040,41050的另一些視圖?？p合器倉41060關(guān)于其中可制作穿過縫合組織的切口的中心線對稱。倉41060在所述倉的每一半上具有用于單個釘排41064和用于多個釘排41062的區(qū)域。多個釘排41062位于釘線的端部并且位于組織的卷邊部分將所處的地方。單個釘排41064相對于多個釘排41062偏離中心，使得單個釘排41064朝向倉41060的邊緣定位。當(dāng)不連續(xù)輔助件41040,41050覆疊到倉上時，密封材料41042,41052與具有多個釘排41062的倉41060上的區(qū)域?qū)?yīng)時，墊圈41046,41056各自位于單個釘排41064的中心，各自位于倉41060的一半上?？p合線細(xì)絲41046,41056基本上平行于單個釘排41064，但不覆蓋它們。圖121示出了不連續(xù)輔助件41040,41050和釘?shù)南鄬Χㄎ?，其示出了單個釘排的未密封釘41066。這些未密封釘41066可在形成吻合時被切穿或移除。圖122示出了覆疊在圖120的視圖上的圖121的視圖。圖123包括釘倉41060中的在墊圈41046,41056下方的凹陷。圖124示出了在致動外科縫合器之前和期間的輔助件墊圈41066的實施方案。墊圈41066可為與任何上述墊圈41022,41046,41056相似的墊圈。墊圈41066示于縫合器倉41064中的凹槽中?？p合線細(xì)絲41068連接到墊圈41066。當(dāng)輔助件放置在外科縫合器中時，在釘部署之前，墊圈41066的橫截面基本上呈圓形。在釘部署期間，墊圈41066在壓力41070下從外科縫合器壓縮。墊圈41066然后具有基本上橢圓橫截面。在壓力下，墊圈41066變得與釘倉的上部部分齊平或幾乎齊平同時填滿或幾乎填滿所述凹槽。圖125示出了用于形成吻合的外科釘倉的實施方案。該側(cè)視圖允許對標(biāo)準(zhǔn)釘倉41072和LAR41074的尖端進(jìn)行對比。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，此可在LAR手術(shù)中用來縮減端部執(zhí)行器在縫合器中的關(guān)節(jié)運(yùn)動節(jié)點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的長度。據(jù)信縮減從倉中的最遠(yuǎn)側(cè)釘?shù)结攤}上的最遠(yuǎn)側(cè)位置的距離將實現(xiàn)如圖125所示的這種成果。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將能夠探知適當(dāng)?shù)南鄬嚯x。圖126示出了由具有諸如圖118所示的輔助件的輔助件的外科縫合器橫切的體腔。組織41076示為具有就位的不連續(xù)輔助件41040,41050。墊圈41046,41056對齊，并且與每個墊圈41046,41056并排，且連接到每個墊圈的縫合線細(xì)絲41044,41054為不由輔助材料密封的單個釘排41066。密封材料41042,41052防止具有多個釘排的組織的卷邊部分中的滲漏。圖127A到圖127C示出了使用諸如圖118所示的輔助件的輔助件41050和圓形縫合器套管針41078的剖面圖。圖127A示出了組織41076中的具有位于包括未密封的單個釘排41066的釘線上方的墊圈41056的不連續(xù)輔助件。圖127B示出了在其運(yùn)動穿過組織41076中的內(nèi)腔時接近釘線41066和墊圈41056的套管針41076。圖127C示出了套管針41078與墊圈41066的接合。圖128示出了當(dāng)套管針41078與墊圈41056接合時的輔助件41505的所有部件的相對定位。圖128到圖136示出了穿過不連續(xù)輔助件41050的墊圈部分的圓形縫合器套管針41078。圖129示出了具有墊圈41056、縫合線細(xì)絲41054、以及位于組織41076的卷邊處的密封材料41052的不連續(xù)輔助件41050。圓形釘和切割工具41080在組織41076內(nèi)部。套管針41078在釘和切割工具41080的中心。套管針41078朝向連接到已沿著釘線41088切割并密封的組織41076的另一部分中的砧座41082的軸41084延伸穿過墊圈41056。砧座41082示于與軸41084相鄰的鈕孔上方。圖130示出了與圖129所示的實施方案相似的實施方案。在圖130中，不連續(xù)輔助件41040,41050示為各自具有墊圈41046,41056、縫合線細(xì)絲41044,41054、以及位于組織41076的卷邊上的密封材料41042,41052。單個釘排41066環(huán)繞靠近縫合線細(xì)絲的墊圈41046,41056中的每一個。圓形釘和切割工具在組織41076的內(nèi)部，且套管針41078朝向配合軸延伸穿過一個墊圈41056，所述配合軸延伸穿過另一個墊圈41046。圖131到圖133示出了組織41076的部分朝向彼此運(yùn)動以使得組織可被縫合(圖135)和切割(圖136)以形成吻合的剖面圖。圖131為圖129的剖面圖，但其中附接到砧座41082的軸41084裝配在套管針41078上并且與墊圈41056接觸。圖132為連接到砧座和輔助件41050的中心部分、特別是墊圈41056和縫合線細(xì)絲41054的軸41084的近視圖。當(dāng)軸41084向下運(yùn)動，以使得組織41076的這兩個部分一起運(yùn)動時，軸41084使縫合線細(xì)絲41054向下運(yùn)動，以使得卷邊上的密封材料41052運(yùn)動更靠近在一起，如圖133所示。圖134示出了當(dāng)軸使墊圈41056向下運(yùn)動時卷邊上的密封材料41052朝向套管針41078的運(yùn)動。圖135示出了通過釘41100附接的組織部分。具有被軸向下推的墊圈41056和位于卷邊部分處的密封材料41052的輔助件41050示為處于縫合和切割工具41080的中心。圖136示出了在制作圓形切口之后的組織41076。組織通過三個釘排41100連接成其中移除包括不連續(xù)輔助件41050的先前縫合組織的圓形構(gòu)型。上文所述的輔助件41033,41040,41040可在用于形成圖126到圖136所示的吻合的方法中互換或結(jié)合使用。再處理本文所公開的裝置可被設(shè)計成在一次使用之后被廢棄，或其可被設(shè)計成使用多次。然而，在任一種情況下，可修復(fù)裝置以在至少一次使用之后重復(fù)使用。修復(fù)可包括以下步驟的任意組合：拆卸裝置，然后清潔或替換特定零件以及隨后進(jìn)行重新組裝。具體地講，可拆卸裝置，并且可選擇性地以任何組合形式替換或移除裝置的任意數(shù)量的特定零件或部件。在清潔和/或替換特定部件后，可對裝置重新組裝以便隨后在修復(fù)設(shè)施處使用或剛好在外科手術(shù)之前由手術(shù)團(tuán)隊使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，修復(fù)裝置可利用多種技術(shù)來進(jìn)行拆卸、清潔/替換、和重新裝配。此類技術(shù)的使用、以及所得修復(fù)裝置均在本申請的范圍內(nèi)。在一些實施方案中，本文所述的裝置可在手術(shù)之前進(jìn)行處理。首先，獲得且如果必要的話清潔可包含輔助材料的新的或用過的器械。然后可對器械進(jìn)行消毒。在一些實施方案中，可例如在烘箱里連同可對水分具有比輔助材料更大的親和力的干燥劑項一起干燥器械。在一種消毒技術(shù)中，將器械置于諸如塑料或TYVEK袋或箔袋的閉合和密封容器中。然后將容器和器械置于可穿透容器的諸如γ輻射、x射線或高能電子的輻射場中。輻射殺死器械上和容器中的細(xì)菌。在另一種消毒技術(shù)中，將器械置于具有蒸汽可透過的背襯的第一容器(諸如塑料或TYVEK袋)中。然后將第一容器封裝在可保持打開的第二容器(例如箔袋)中。第一容器和第二容器，連同器械一起可經(jīng)歷環(huán)氧乙烷消毒。然后可密封第二容器以防止水分暴露。在密封之前，可將干燥劑項包括在第一容器和第二容器中的至少一者中以進(jìn)一步防止一個或多個裝置部件的改變。在這兩種技術(shù)中，然后可將無菌材料存儲在所述一個或多個無菌容器中以使材料保持無菌，直至所述一個或多個容器在醫(yī)療設(shè)施中被打開。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解基于上述實施方案的發(fā)明的另外的特征結(jié)構(gòu)和優(yōu)點(diǎn)。因此，除了由隨附權(quán)利要求書指示的內(nèi)容以外，本發(fā)明不受限于已具體示出和描述的內(nèi)容。本文所引用的所有專利公布和參考文獻(xiàn)均全文以引用方式并入本文。當(dāng)前第1頁1 2 3 當(dāng)前第1頁1 2 3